Суицидальные наклонности и мысли выражаются в особом психологическом состоянии человека. Пациенты пассивны, у них отсутствует интерес к жизни и не покидают мысли о самовольном уходе из жизни. Суицидальные мысли могут появиться из-за проблем в семье, быту, а также из-за финансовых трудностей, долгов, расставания с близкими людьми.
Суицидальные мысли могут быть одним из симптомов как большого депрессивного расстройства, так и депрессии, которая сопровождает биполярное расстройство и другие психические заболевания.

Специалисты выделяют несколько видов суицидальных мыслей: пассивные и активные. Пассивные суицидальные мысли возникают, если человек хочет умереть, но не реализует это желание. Примером могут служить высказывания «хорошо бы умереть», «заснуть и не проснуться», «если бы со мной это произошло, я бы умер» и т. д.

Активные суицидальные мысли — это не только размышления о смерти, но и планирование с желанием реализации задуманного. Лечение суицидальных наклонностей в медицинском центре психиатрии «Корсаков» проводится на основе комплексного подхода. Мы располагаем всеми условиями для обеспечения лечения с гарантированно положительной динамикой. Врачи-психотерапевты и психиатры используют в своей практике современные и проверенные методики. Проводим полноценные восстановительные процедуры и организуем круглосуточный уход и наблюдение за пациентами.

Основные симптомы суицидальных наклонностей

• отсутствие интереса к жизни;
• утрата интереса к прежним увлечениям и к тому, что раньше могло обрадовать;
• развитие бессонницы или гиперсомнии;
• появление слабости и быстрой утомляемости;
• появление нарушения аппетита, что выражается как в переедании, так и в отказе принимать пищу;
• отрыв от социума, изоляция от родственников и друзей;
• упадническое настроение;
• абсолютное безразличие к своему внешнему виду;
• головные боли и пониженная концентрация внимания;
• чувство безнадежности или ловушки;
• раздача имущества (подготовка к смерти);
• чувство тревоги.

Тяжелые формы депрессии могут быть необратимыми и привести к смерти больного. При первых признаках расстройства мы рекомендуем незамедлительно обратиться за помощью к психотерапевту и/или психиатру.
Нередко врачи нашей клиники сталкиваются с необходимостью лечения суицидальных наклонностей у подростков. В пубертатном периоде суицидальные мысли часто появляются из-за неразделенной любви, а также после просмотра запрещенного и агрессивного контента, в том числе, в социальных сетях. Ярко выраженный пессимизм, нарастающая агрессия, резкие колебания настроения, внезапные приступы плаксивости отчетливо свидетельствуют о наступившей болезни. Нужно сразу насторожиться, если близкий человек высказывает мысли о смерти. Больные прямо и откровенно отвечают на все вопросы и не скрывают своего навязчивого желания, пытаясь доказать правоту.

Диагностика и лечение в клинике «Корсаков»
Выявление суицидальных наклонностей начинают с беседы с больным, в ходе которой используют специальные диагностические тесты (шкалы).Примеры шкал суицидальных мыслей:

1. Ask-Suicide Screening Questions (ASQ): набор из четырех вопросов для детей и взрослых, предназначенных для выявления ранних признаков самоубийства (требуется всего 20 секунд для диагностики).
2. Шкала суицидальных мыслей Бека (BSS): набор из 19 вопросов для взрослых, ответы на которые занимают от 5 до 10 минут.
3. Колумбийская шкала оценки тяжести суицида (C-SSRS): короткая анкета, разработанная таким образом, что применять ее могут даже люди, не имеющие специальных знаний в области психического здоровья.
4. Шкала оценки риска суицида.

Наши специалисты применяют наиболее действенные методы лечения суицидальных наклонностей.
К ним относятся:

• медикаментозное лечение;
• психотерапевтические программы, которые разрабатываются индивидуально под конкретный клинический случай.

Кластер расстройств, затрагивающих нервно – психическую сферу человека и возникающих по причине внезапных или хронических травм психики. В целом характеризуется отсутствием конструктивных изменений в психической деятельности. Другими словами, это нервное расстройство является своеобразным откликом организма на стресс перманентные переживания и внутренний конфликт личности, которые возникают в случае фрустрации, то есть несовпадения реальных возможностей с желаниями человека. Невротические состояния градируются по уровню и степени тяжести. Они могут носить хронический или ситуационный характер. По данным ВОЗ 400 миллионов человек переживают ту или иную форму психического заболевания. Неврозы и невротические состояния считаются самым распространенным расстройством психики.

Диагностика неврозов
По клинической статистике практически каждый человек, так или иначе, в определенный период своей жизни сталкивался с состояниями невротической нестабильности различной степени тяжести. Самая легкая, первичная стадия подобных состояний определяется, как невротическая и представляет собой реакцию психики на определенные внешние события: внезапное горе, трудности с адаптацией, длительный стресс и так далее. Именно такие состояния обозначаются еще и как пограничные (непсихотические) и лежат в области изучения малой психиатрии. Диагностику легкого ситуационного невроза, а также назначение терапии может провести и психолог или невролог, но вот если ситуация приобретает более длительный и сложный характер, то необходима помощь психиатра.

Симптомы невроза
Чаще всего для невротических расстройств характерна смешанная клиническая симптоматика. Превалирование определенных характеристик связано с конкретной локализацией очага поражения нервной системы.
Общая возможная симптоматика невротических расстройств довольно многогранна и может проявляться, как на соматическом уровне (физиологически), так и на психологическом или психопатическом.
Симптомы психопатии включают в себя: нарушения сна (бессонница), потеря аппетита или переедание, различные панические состояния (страхи, кошмарные сновидения, фобии, ипохондрия) и так далее. На физиологическом уровне пациент может переживать широкий спектр недомоганий: боли в разных частях тела (психалгия), мигрени (головные боли), чувство онемения, похолодания или потливость конечностей, обмороки, тахикардия, ощущение кома в горле, чувство удушья, учащенное мочеиспускание, диарея. Нарушения функционирования систем организма без видимых органических изменений определяются, как соматоформные расстройства.

Соматоформные расстройства – группа заболеваний психической природы, при которых соматические симптомы маскируют изначальную невротическую природу заболевания. Таким образом, у пациента присутствуют соматические жалобы, но отсутствуют патологические изменения внутренних органов, которые могли бы эти жалобы объяснить.
Причинами неврозов, как будет детально разобрано ниже, могут стать абсолютно любые психотравмирующие ситуации, провоцирующие внезапное или хроническое эмоциональное истощение. Сами же симптомы проявления болезни обусловлены общим фоном предрасположенности: ситуация в семье, уровень социализации и самореализации, генетическая предрасположенность и так далее. Тем не менее, общий анамнез заболевания совпадает по следующим параметрам.

Важные симптомы начинающегося невроза:

• Гиперчувствительность к стрессам. Бурная эмоциональная реакция на незначительные события: отчаяние, гнев и другие.
• Повышенный уровень тревожности.
• Тотальная фокусировка на психотравмирующей ситуации (зацикленность).
• Плаксивость.
• Излишняя ранимость и обидчивость.
• Астения (синдром усталости), быстрая утомляемость, снижение уровня концентрации, рассеянность.
• Мисофония (чувствительность к громким звукам), а также яркому свету или резким перепадам температуры.
• Бессонница и другие расстройства сна: невозможность заснуть, прерывистый, поверхностный сон, сонливость в течении дня
• Нарушения вегетативного характера: перепады давление, учащенное дыхание, аритмия или тахикардия, потливость, диарея, тошнота и другие.
• Снижение либидо и потенции в определенных случаях.

Если вы испытываете два и более из перечисленных выше состояний на длительной основе, то не стоит их игнорировать. Следует прислушаться к своему организму, вовремя обратиться за помощью и принять необходимые меры.
Формы и виды неврозов
В общей клинике по симптоматике неврозы делятся на две группы: физического и психического характера. На физическом (физиологическом) уровне невротическое расстройство проявляется именно в организме человека и может затрагивать любую систему организма: мышечный (невроз лица, невралгия), дыхательный (приступы удушья), сердечно – сосудистый (тахикардия), невроз глотки, желудочно – кишечный (диарея) и дугие виды.
Что касается неврозов психической природы, то тут затрагиваются эмоциональные реакции. Психические неврозы делятся на 4 подвида:
Депрессивный невроз
Обычно проявляется в плохом настроении, снижении интеллектуальной функции и волевого ресурса, невозможности сконцентрироваться. С точки зрения физики характерны отсутствие аппетита или, наоборот, переедание, зачастую, снижение сексуальной активности.
Ипохондрический или тревожный невроз
Другое название - невроз страха или навязчивых состояний. Характерные признаки: излишняя тревожность по незначительным или несуществующим поводам, беспричинный страх, общая подавленность, навязчивые негативные мысли. Нарушения в организме связаны с нарушением функционирования вегетативной нервной системы, когда человека начинает неадекватно оценивать свое здоровье. Например, возникает чрезмерный страх за физическое состояние, наклонность приписывать себе болезни, которых нет. Но опасность заключается в том, что симптомы в итоге начинают проявляться, хотя само заболевание по факту отсутствует.
Обуславливающий конфликт лежит в плоскости противоречий между собственными желаниями, потребностями и чувством долга.
Астенический невроз или неврастения
При данном расстройстве на передний план выступают такие симптомы, как астения и психастения, а именно быстрая утомляемость, частые перепады настроения, зацикленность на негативных мыслях, расфокусировка, сложности с концентрацией и интеллектуальной деятельностью, способностей, бессонница и снижение либидо, дискомфортные ощущения в теле (болевой синдром, онемение, судороги и т.д.). Обычно возникает вследствие фрустрастрации, то есть длительного конфликта (противоречия) между реальными возможностями личности и ее желаниями.
Истерический невроз
В определенных случаях может быть связан с нарциссическим расстройством личности. Среди ключевых признаков стоит отметить завышенную или переменчивую самооценку, постоянную высокую потребность во внимании окружающих, манерность и др. В связи с вышеперечисленным, мотивирующим фактором истерии является невротический конфликт, характеризующийся необоснованно завышенными требованиями больного к окружению без принятия в учет настроений и пожеланий других людей. Опционально, может проявляться неспособность к эмпатии.
По длительности и характеру течения невротические состояния могут быть ситуационными и хроническими. Ситуационный невроз – это реакция нервной системы человека на стресс, длительность которой связана с продолжительностью стрессового фактора. Как только негативная ситуация завершилась, автоматически происходит самоизлечение. Более сложная ситуация - это хронический невроз, в состоянии которого пациент может пребывать всю жизнь, что обусловлено общими неконструктивными паттернами реагирования на окружающую реальность. Для такого человека сама жизнь и ее детали - причины постоянного стресса. Почему так происходит? Что является психогенным фактором?

Причины и патогенез невротических состояний
Как было упомянуто выше, причиной развития расстройства является внутриличностный конфликт, обусловленный влиянием макро (факторы окружающей среды) или микрофакторов (внутренние переживания и предрасположенность человека). Зачастую, факторы могут влиять комплексно.
Классическая психиатрия разделяет факторы, являющиеся предпосылками для возникновения неврозов на три группы:

1. Экзогенный фактор (травмирующие обстоятельства). Под ними мы понимаем сложную жизненную ситуацию, потерю работы, развод, утрату близкого человека, отношения абьюза, переезд и так далее.
2. Эндогенный фактор (нарушения в работе нейромедиаторов).
3. Соматогенный фактор (различные соматические заболевания). Соматические заболевания разных органов и систем человека. Затяжная болезнь, интоксикация организма, гормональные нарушения и так далее.

Развитие заболевания и его течение зависит от взаимодействия двух явлений: функционального состояния центральной нервной системы и силы, а также длительности падающих на нее внешних воздействий. Причины хронического невротического расстройства (когда человеку плохо всегда) могут быть очень различны, и идентифицировать их может только квалифицированный специалист. В клинической психологии принято искать причины дивиаций именно в детском периоде. Например, такие факторы, как тревожная семья, детские установки, нарциссичные родители, необходимость постоянного соответствия заданным стандартам – все это может обусловливать развитие внутреннего конфликта, и соответственно психических заболеваний. Временные неврозные состояния чаще связаны с ситуационными стрессовыми факторами: увольнение, банкротство, развод, утрата близкого человека, переезд в другой город и так далее. Порой, для нейтрализации травмирующей ситуации нужно просто сменить обстановку, самостоятельно погрузить себя в зону комфорта и убрать из жизни те моменты, которые вызывают раздражение. Но если основной причиной является внутренний конфликт, то смена атмосферы - мера лишь временная.

Лечение и профилактика неврозов
В наше сверхбыстрое время, в ритме больших городов довольно трудно оставаться в гармонии и балансе. Но, как говорится, спасение утопающих – дело их самих, именно поэтому профилактика невротических состояний – это наша личная ответственность. Нормированный рабочий день, минимизация стрессов, дозированный отдых, физические нагрузки (бег, плавание, йога), разграничение работы и личной жизни, спорт, хобби, возможность побыть на природе, прогулки – все эти нехитрые мелочи способствуют повышению волевого порога и снижению стрессового фактора. Как говорится, «в здоровом теле – здоровый дух», именно поэтому очень важно поддерживать себя в форме, а тело в балансе. У физически крепкого человека и с нервной системой, более или менее, все в порядке. Большинство невротических расстройств развиваются незаметно, просто в силу обычных жизненных обстоятельств, как например неконтролируемое информационное поле, цейтнот, невозможность отключиться от рабочих процессов в вечернее время.
Помимо указанных выше рекомендаций, при лечении в домашних условиях можно использовать средства народной медицины.

Применение народных средств в лечении невротических расстройств
Не секрет, что испокон веков люди лечились травами, и результат, как ни странно, не заставлял себя ждать. Регулярное применение отваров и настоев на основе лекарственных трав в ряде случаев может стать отличной альтернативой классической терапии и поможет избавиться от невроза.
Многие пациенты после подобного лечения отмечали снижение невротического синдрома, ощущали общее успокоение, нормализацию режима и качества сна, эмоциональную гармонизацию. наиболее эффективных трав в терапии нервных расстройств стоит отметить такие, как ромашка, душица, мелиса, мята, валериана, цветки пиона, шишки хмеля, корень дягиля и другие.
Все эти травы очень благотворно влияют на организм и снижают уровень тревожности. Альтернативными методами может стать ароматерапия: использование эфирных масел или арома палочек, применение травяных компрессов или регулярное употребление меда в пищу. Кстати, соблюдение специальной диеты и присутствие определенных продуктов в рационе питания также является прекрасным профилактическим и терапевтическим средством.

Как питаться при неврозе
При лечении всех типов невроза немаловажное место занимает – соблюдение специальной сбалансированной диеты. В каждодневный рацион больного просто необходимо включать продукты, обогащенные питательными веществами и витаминами определенных групп.
Под питательными веществами в данном аспекте мы понимаем: жирные масла и кислоты, белки и витамины групп С, В, Е, Р, а также каротин соль, железо, фолиевая кислота, магний.
Сбалансированный комплекс описанных выше веществ содержится в таких продуктах, как изюм, сыр, грецкие орехи, свекла, капуста, бананы, щавель, лимоны и другие.
Регулярное употребление их в пищу направят работу рецепторов нервной системы в верном направлении и сбалансирует общее эмоциональное состояние. Для поднятия настроения и улучшения самочувствия есть смысл начать чаще употреблять подсолнечные семечки, вареную куриную мякоть, креветки, рыбу семейства лососевых. Данные продукты восполнят в организме нехватку витамина В6, отвечающего за стабильность эмоционального фона.

Профессиональное лечение и противотревожная терапия
Что касается нозологических (более запущенных) стадий, то тут очень важно вовремя заметить изменение своего состояния и принять соответствующие меры, то есть не допустить развитие хронической формы. Профессиональное лечение невроза имеет два основных направления: психотерапевтическое (психоаналитическое) и фармакологическое (медикаментозное). Прием лекарств назначается на аффективных стадиях, до этого упор делается на психотерапевтическую работу и проведение противотревожной терапии.
На начальном уровне невротического состояния проведение противотревожной терапии возможно амбулаторно, и без применения лекарственных препаратов. Прекрасными методами снижения тревожности, помимо описанных выше, являются такие немедикаментозные процедуры, как: массаж, бальнеологическое лечение (водолечение, грязелечение, ароматерапия, гальванизация воротниковых зон, иглорефлексотерапия, душ Шарко, лечебная физкультура, дыхательные практики итд. Тем не менее, если пациент длительный период времени находиться в состоянии тревоги, (более двух недель, например) и испытывает комплекс симптомов, то это может свидетельствовать уже о хронификации невроза и его аффективном уровне. Хроническая форма возникает, если человек пренебрегает рекомендациями и не модифицирует свой образ жизни. Переработки, переутомление, излишняя ответственность, как следствие, злоупотребление алкоголем – все это способствует развитию хронических невротических состояний. Данное состояние опасно, и требует квалифицированной помощи специалиста, назначения психотерапевтического и, вполне возможно, медикаментозного лечения!

Психотерапевтическое лечение
Невроз, как сочетание функциональных психических нарушений, может иметь длительное течение и прогрессировать. В данном аспекте наиболее эффективным способом лечения выступает именно психотерапия. Выбор направления психотерапии и подбор методик осуществляется врачом индивидуально с учетом специфики каждого конкретного случая. Для устранения панических атак или страхов пространства, например, применяются такие инструменты, как гипноз, семейная психотерапия, телесно-ориентированная терапия, гештальт – терапия, постепенное вовлечение в какое-либо интересное занятие для устранения чувства грусти, тоски и одиночества, формирования положительного настроя и позитивных эмоций. Социозависимость лечится с помощью когнитивной терапии, коррекции поведения. Задача любого метода – вывести индивида в зону осознанности.

Методы психотерапии:

• Групповая терапия. На таких занятиях проводится коллективный анализ разных ситуаций и конфликтов, спровоцировавших. Каждый пациент рассказывает, как ему удается справляться с болезнью. Пациентам внушается, что это расстройство излечимо.
• Индивидуальная терапия. Личная работа врача – психиатра, психотерапевта или психолога с пациентом с применением необходимых в конкретном случае методик.
• Арт-терапия. Это лечение с помощью творчества с целью сублимации, направленной на конструктивное использование энергетического ресурса и трансформацию негативной энергии в позитивную по средствам замещения. Рисование, пение, театральное искусство, чтение стихов.
• Аутогенные тренировки. Используют методы самовнушения, гипноз, элементы нейролингвистиечского программирования.
• Психодрама, психоанализ. Основываются на исследовании внутреннего мира пациента.

Невроз и его последствия
Не стоит недооценивать разрушающее воздействие невротических состояний на организм и психику. Последствия заболевания, вошедшего в стадию хронификации могут быть очень деструктивны, вплоть до инвалидизации индивида. Наибольший риск в данном аспекте вызывают именно психосоматические отклонения, когда расстройство нервной системы все-таки оказывает существенное влияние на функционирование систем организма. Спектр болезней был описан выше, и он довольно широк: инсульты, инфаркты, сердечная недостаточность, астма, приступы удушья, пониженный иммунитет и высокая восприимчивость к инфекциям, гормональные нарушения вплоть до анорексии или булимии, хондрозы различной степени тяжести и так далее.

С психопатической стороны расстройство может:

• Привести к потере уровней работоспособности и концентрации, а также ухудшению свойств памяти и снижению мыслительной активности. Другими словами, в неврозе человек теряет свою былую ресурсность и становится не способен выполнять привычные доселе задачи. Важно заметить, что на снижение работоспособности также могут влиять недостаток сна и отсутствие полноценного отдыха.
• Следующая проблема на фоне данного расстройства – это сложности в коммуникациях с семьей, друзьями, коллегами. У больного обостряются деструктивные свойства личности, ведущие к возникновению конфликтов. Например, излишняя эмоциональность, неуместная упертость, гипер обидчивость, подозрительность.
• Невроз также провоцирует навязчивые состояния: страхи, фобии, негативные воспоминания. В запущенной стадии возможно развитие параноидального синдрома.
• Больной начинает много раз все перепроверять: выключен ли утюг, заперта ли дверь, нет ли за ним слежки и другие.

Своевременная профессиональная проработка сложного состояния и правильно подобранная терапия могут полностью избавить человека от описанных в этой статье симптомов.

К какому врачу обратиться?
В зависимости от стадии и симптоматики диагностикой и лечением невротического расстройства занимаются разные специалисты. Восстановлением деятельности нервной системы, ослабленной болезнью, занимается команда специалистов: психологи, неврологи, эндокринологи, в определенных случаях необходима помощь психотерапевта или психиатра. Что касается гармонизации психического состояния, то эта проблема лежит в поле деятельности психотерапевта и психиатра. Также существуют смежные специализации, такие как например, психоневролог, этот специалист сочетает в себе знания и методики психолога и невролога, что позволяет ему проводить работу одновременно по нескольким направлениям.

Депрессия – это распространенная в современном мире проблема. Согласно статистике, от этого расстройства страдает пятая часть населения, а среди прочих психических заболеваний депрессиям отводится 40 %. Стремительный темп жизни заставляет ежедневно переживать кучу стрессов, лишает времени, необходимого для полноценной психологической разгрузки (несмотря на множество очевидных и доступных способов). К сожалению, тревожные симптомы часто остаются без должного внимания, игнорируются или обесцениваются. Подавляющее число мужчин и вовсе запрещают себе переживать, а тем более демонстрировать окружающим свое упадническое настроение, считая это слабостью. Депрессия опасна, из-за нее серьезно страдают разные сферы деятельности, снижается уровень жизни в целом. Чем дольше человек пребывает в состоянии апатии, тем тяжелее и масштабнее могут оказаться последствия. Самостоятельно в большинстве случаев справиться с депрессивным состоянием очень сложно: не хватает мотивации, времени и других необходимых ресурсов. Не помогает даже поддержка близких, одни из которых попросту посоветуют взбодриться, а другие попросят перестать «страдать ерундой». К тому же точно понять причины развития проблемы, закрепить достигнутый результат и предпринять соответствующие меры по предупреждению рецидива можно только при помощи специалиста. В специализированной клинике лечение депрессии реализуется комплексно и последовательно, с точным отслеживанием течения болезни, ее прогресса и внесением соответствующих корректировок методик при необходимости.

Причины появления депрессии
Лечение депрессии в Москве всегда начинается с диагностики текущего состояния клиента и поиска первопричин расстройства. Триггером может стать все, что угодно:

• соматические болезни;
• нарушения работы нервной системы;
• психическая травма;
• постоянное пребывание в психотравмирующих обстоятельствах, накопление негативного опыта;
• низкая стрессоустойчивость, когда даже незначительное негативное событие заставляет испытывать тревогу;
• отсутствие продуктивного физического отдыха и эмоциональной разгрузки;
• неспособность самореализоваться в интересующей сфере;
• трудности в установлении межличностных отношений;
• генетическая предрасположенность;
• проблемы эндокринного характера;
• злоупотребление алкоголем и прием наркотических средств;
• побочный эффект от лекарственных препаратов.

Депрессия часто возникает у пожилых людей и тех, чья привычная двигательная активность ниже рекомендуемой нормы. Расстройство по своей сути отражает сильную неудовлетворенность человека его условиями жизни, внутренние страхи и комплексы, с которыми сложно бороться самостоятельно. Лечение депрессии в клинике Москвы всегда требует индивидуального подхода.

Диагностика депрессии
Для постановки правильного диагноза применяются разные методы. Лабораторные исследования в нашей клинике проводятся при подозрении соматических причин. Каждого пациента ждет психологическая консультация, в ходе которой специалист выявит важные особенности привычной жизни:

• образ жизни в целом;
• наличие вредных привычек;
• график и распорядок дня;
• карьера и личная жизнь;
• хобби и увлечения;
• яркие воспоминания из детства;
• мечты и планы на будущее;
• мировоззрение, система жизненных ценностей и установок;
• опыт социального взаимодействия;
• достижения и неудачи.

При лечении депрессии в клинике Москвы именно работа с психологом помогает сформировать полную картину. Дело в том, что внешне или с помощью лабораторных медицинских инструментов понять особенности расстройства невозможно. Ответы на многие вопросы скрыты в сознании, не проявляются внешне и поделиться ими может только сам клиент. Специалист лишь направляет рассказ пациента, задает нужное направление рассуждения, наблюдает, уточняет и акцентирует внимание на важных деталях. Профессиональный психолог найдет в обычном рассказе о себе то, что поможет построить эффективный план лечения.

Симптомы депрессии
Даже людям с повышенным самоконтролем, замкнутым и сконцентрированным сложно сдерживать, маскировать очевидные симптомы депрессии. И с каждым новым днем делать это будет гораздо труднее. Рано или поздно непрожитые и позитивно не трансформированные эмоции выйдут наружу. Что должно насторожить в поведении, независимо от того, резко или постепенно появлялись нежелательные симптомы:

• немотивированная апатия или повышенная раздражительность;
• пищевые расстройства – тотальный отказ от еды или, наоборот, развитие склонности к перееданию, отсутствие аппетита;
• проблемы со сном – бессонница или сонливость, сохраняющаяся на протяжении всего дня, несмотря на наличие достаточного по времени отдыха;
• потеря интереса к вещам и занятиям, которые раньше доставляли удовольствие;
• повышенная утомляемость, забывчивость и рассеянность;
• преобладание негативных эмоций – грусть и тоска, чрезмерная плаксивость;
• пессимистические мысли о будущем, обесценивание планов;
• низкая самооценка.

Для депрессии характерны и психосоматические нарушения. Обычно расстройство сопровождается постоянными и не поддающимися медикаментозной терапии болями в области живота, чувством сдавленности в груди.

Условия стационара
Психотерапия будет более эффективной и позволит быстрее достичь поставленных результатов, если проходить реабилитацию в стационаре, под постоянным присмотром компетентных специалистов и чуткого медперсонала. Подходящие условия может предоставить только специализированная клиника, лечение депрессии в Москве – это:

• размещение в просторных и светлых комнатах;
• предоставление всего необходимого для комфортной жизни – телевизор, место для работы и отдыха;
• умиротворяющий вид из окон;
• удобная мебель, ортопедические матрасы;
• кондиционированные и звукоизоляционные помещения;
• возможность получить ценный опыт и полезные знания при общении с другими пациентами, страдающими депрессией.

Мы оперативно реагируем на любые жалобы и рассматриваем предложения об улучшении стационара, прислушиваемся к своим пациентам и заботимся о том, чтобы они чувствовали себя максимально комфортно. Ведь это одно из обязательных условий при реализации программы реабилитации.

Терапия расстройства
В лечении депрессии используются только проверенные методы борьбы. Терапия всегда комплексная, всесторонняя. В программу реабилитации включают медикаментозные препараты и сеансы по когнитивно-поведенческой психологии. Лекарственная поддержка, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, может состоять:

• из антидепрессантов,
• транквилизаторов,
• витаминного комплекса.

Эти группы препаратов помогают снизить тревожность, наладить выработку нужных гормонов, веществ и соединений, отвечающих за испытание человеком положительных эмоций. Если же врач сталкивается с по-настоящему запущенным случаем, требующим серьезных и неотложных мер, назначаются лекарственные средства, оказывающие воздействие на клеточном уровне, влияющие на микроциркуляцию крови в коре головного мозга. Стоит отметить, что препараты, которые используют при лечении депрессии, не вызывают привыкания, а все побочные эффекты давно изучены и абсолютно безопасны для здоровья и самочувствия человека (не страдающего непереносимостью конкретных веществ в составе). В любом случае мы тщательно отслеживаем состояние больного и оперативно реагируем на любое недомогание.

Подробнее о когнитивно-поведенческой терапии. Первоочередная цель когнитивно-поведенческой терапии – обучение навыкам самоконтроля. Наши специалисты помогают пациенту понять:

• как правильно оценивать свое эмоциональное состояние;
• справляться с чувством гнева или апатии;
• прорабатывать стрессовые ситуации;
• улучшить собственное настроение;
• настроиться на продуктивную работу;
• распознавать эмоции других людей и действовать в соответствии с этим;
• отстаивать личные границы и интересы;
• добиваться желаемого;
• реагировать на социальные провокации;
• трансформировать негатив во вдохновляющие мысли;
• повысить самооценку.

Все это направлено на избавление от текущих тревожных симптомов и предотвращение рецидива заболевания впоследствии. Врачи помогают обрести знания, умения и навыки, которые останутся незаменимо важными на всю оставшуюся жизнь. В сознании формируются правильные позитивные установки на будущее. Пациенты ставят амбициозные цели в жизни, избавляются от психотравмирующих воспоминаний, узнают много нового о самих себе. Принципиально меняется само мышление, мировосприятие. По итогу человек не боится трудностей и с уверенностью преодолевает их, правильно интерпретирует допущенные ошибки и их причины, оказывается способным даже из неудачи найти выгоду для себя. Негативные переживания навсегда остаются под контролем и не разрастаются до полноценной болезни. Наши клиенты становятся способны точно и самостоятельно диагностировать собственное состояние и своевременно предпринять соответствующие меры по исправлению ситуации.

Прогноз
Залог благоприятного прогноза лечения – правильно поставленный диагноз и квалификация врача. Пройдя курс, пациент получает уверенность в себе и своих силах и успешно справляется со всеми последствиями депрессии. Цена услуг оправдывает ожидания результата совместной работы уже в первый месяц. Наши сотрудники знают и, что немаловажно, любят свою работу, поэтому с пониманием и чуткостью относятся к каждому, кто обратился за помощью. В штате есть психологи, психиатры и психотерапевты, которые помогли навсегда изменить к лучшему жизни многих людей. Только профессионал с развитой эмпатией способен понять всю глубину проблем и сущность переживаний, которыми страдает пациент. При определении программы лечения обязательно учитывается физиологическое и психологическое состояние клиента. Длительность лечения депрессии, цена услуг всегда определяются индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания.

Пограничное расстройство личности (а сокращенно ПРЛ) – на сегодняшний день всё чаще встречается среди детей. Патогенез психопатии данного вида обычно сопровождается наличием комплекса неблагоприятных факторов.
Распознать заболевание данного типа в быту довольно сложно. Зачастую, его путают с нарциссизмом или просто дурным характером индивида, так как поведение «пограничников» может отличаться крайней степенью непредсказуемости и истеричности, также склонностью к манипуляциям. Например, они признаются партнеру в любви, а спустя пару часов уходят «навеки», могут искренне сочувствовать кому-то, а потом ударить. Также пациентам данного типа очень свойственно постоянно нарушать границы других людей, перекладывая на них свои проблемы, и избегая ответственности. Рассмотрим симптоматику пограничности более подробно.

Симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ)
Основное симптоматическое отличие данного вида расстройства – это продолжительное аномальное поведение больного.
В то время, как при многих иных психопатиях периоды нестабильности чередуются с ремиссией, то в случае с ПРЛ пациент ведет себя деструктивно в течении долгого периода времени. В поле психологических аномалий лежат такие проявления, как:

• агрессивное поведение, ведущее к проблемам в отношениях,
• неустойчивый эмоциональный фон и неадекватное представление о себе,
• высокая тревожность,
• тотальная боязнь одиночества и перманентное чувство скуки,
• дихотомическое мышление и переменчивое настроение, разделяющие мир только на «черное и белое» (сегодня люблю, а завтра ненавижу).

Также среди основных симптомов можно отметить: социопатию и боязнь общества, связанные с низкой самооценкой и, как следствие сепарационную тревогу (ее испытывает личность при разлуке с домом или близкими). Зачастую у пациентов проявляется опрометчивое безответственное «рискованное» поведение, крайней формой которого может являться самоповреждение или попытка суицида.

Типы спонтанных поступков, сопровождающие психические пограничные расстройства личности
В связи со сложностями в самоидентификации, отсутствием собственного мнения и склонностью к полярности страдающим ПРЛ свойственны спонтанные деструктивные поступки.
Паническая боязнь одиночества и отсутствие внутреннего стержня толкает их на связи с личностями социопатического типа, которым свойственно деструктивное поведение: азартные игры, воровство, вандализм, промискуитетные связи, наркомания. Сюда же относятся самоповреждения, о которых было сказано выше.
Одной из причин подобного бесконтрольного поведения является проблема с удержанием внутреннего импульса. Уровень импульсивности настолько высок, что человек не в состоянии его контролировать.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности
В МКБ 10-го пересмотра пограничное расстройство личности определено, как «Эмоционально неустойчивое расстройство личности (F60.3)». В клиническом сообществе на территории РФ такое название применяется довольно часто и используется в связи с тем, что основной симптом, как было описано выше, проявляется в виде эмоционально неустойчивого психического состояния человека.

Патогенез ПРЛ
В патогенезе заболевания лежит неверно или не до конца сформированное внутриличностное осознание себя, иными словами «самодентификация». Пограничники с трудом осознают, как они относятся к основным сферам жизни. У них проблемы с понятием о своем мнении, интересах, увлечениях и о своем характере в том числе. Отсюда и появилось более расхожее определение расстройства – «пограничное». В данном аспекте оно обозначает лавирование на грани между психопатией и стабильным состоянием. Слово «пограничный» в конкретном случае означает шаткое состояние между нормой и отклонением, будто человек живет на грани между «психической болезнью» (психозом) и «психическим здоровьем». Именно поэтому, сленговое название больных данного типа - «бордерлайнеры» (от английского выражения “border line”, что дословно переводится, как «граница»).
В классической психиатрии пограничное расстройство личности также относят к типу эго-синтонных расстройств. Эго-синтонность подразумевает, что пациент не оценивает свое состояние, как болезненное, не критичен к нему и спокойно принимает отклонения в поведении, не считая, что они каким-либо образом ему вредят. Более того, больной как бы «отстаивает» свой симптом, препятствуя собственному излечению в связи со сложности в идентификации собственного «я».

Причины ПРЛ
Основополагающие причины пограничного расстройства на данный момент ясно не определены, тем не менее, как и большинство иных расстройств, ПРЛ обусловлено группой факторов.
Наследственными (генетическая детерминированность), физиологическими (нарушения в работе головного мозга) и социальными факторами (низкая стрессоустойчивость и психологический травмирующий фактор).

Неблагоприятной социальная обстановка
По статистике заболеванию чаще подвержены группы лиц, подвергшиеся неблагоприятной социальной обстановке, например в семье. Сюда можно отнести:

• трудное детство,
• абьюзмент,
• тиранию,
• физическое или эмоциональное насилие в семье,
• ранняя потеря родителей.

Стоит заметить, что среди женщин «пограничность» встречается в 3 раза чаще, чем среди мужчин.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), как вариация неблагоприятного социального фактора, может выступать не только причиной, но и сопутствующим отдельным заболеванием, находящимся в патогенетической взаимосвязи с рассматриваемым диагнозом.
Детская хроническая эмоциональная травма может способствовать развитию ПРЛ, но в редких случаях она является единственной причиной. Личностные качества, отвечающие за способность справляться со стрессовой ситуацией в данном аспекте также играют большую роль. Здесь же стоит отметить, что по статистике травма, полученная в детстве (особенно до 10 лет), намного скорее может привести к последующему расстройству, нежели полученная в более взрослом возрасте. Также ученые отмечают, что ситуации не связанные с прямым насилием, такие как стихийные бедствия или катастрофы реже ведут к развитию посттравматического синдрома.

Физиология
Другая группа факторов рассматривает возможной причиной развития заболевания – нарушения в работе нейронных мозговых связей, а именно деструкцию функционирования фронтально-лимбических нейронов.

Наследственность
Третьей значимой причиной ПРЛ выступает генетическая предрасположенность, которая обуславливает до 40 % случаев наличия данного диагноза. Достичь в данном ключе четких показателей довольно сложно, однако согласно европейским исследованиям ПРЛ расположено на 3 месте из 10 по генетической детерминанте среди личностных расстройств. Логично заметить, что отклонения в работе определенных долей головного мозга могут передаваться по наследству и вести к ряду психологических проблем, развитие которых усугубляется социальным фактором. Большинство исследований показывают, что чаще всего пограничность передается от матери.

Пограничное состояние психики в психиатрии и степени тяжести расстройств личности
В клинической психиатрии традиционно выделяют три уровня расстройства психики:

• Невротический. Сюда относятся неврозы различного характера, подразумевающие под собой обратимые временные состояния, поддающиеся лечению.
• Психопатический уровень. В его плоскости лежат расстройства личности, включающие в себя аномалии характера различного патогенеза или болезненные изменения его черт, сделать с которыми ничего нельзя, так как они относятся к личностной структуре индивида.
• И наконец, самое глубокое поражение психики проявляется на психотическом уровне. Сюда относятся такие проявления, как бред, галлюцинации, сумеречное сознание.

В современном же психоанализе выделяют 4 уровня отклонений. Между состоянием психоза и невроза условно расположен как раз «пограничный уровень», называемый также пограничное состояние. Под пограничным состоянием может подразумеваться, как само расстройство, так и обозначение уровня поражения психики.

Как достоверно определить пограничное расстройство личности (ПРЛ)
Пограничное расстройство личности крайне трудно поддается диагностике и дифференциации, так как обладает высоким уровнем коморбидности, другими словами идет в сочетании с большим количеством сопутствующих расстройств. Например, паническое тревожное, пищевое, биполярно-аффективное расстройства, синдром дефицита внимания, социопатия и так далее. В связи с вышеперечисленным, пациенту приходится проходить длительный диагностический процесс и специальные тесты.

Тест на выявление пограничного расстройства личности ПРЛ
Одним из довольно популярных инструментариев для выявления наличия психопатии являются тесты, представляющие из себя, по сути, личностный опросник. Используемый в современной клинической психологии тест на скриннинг ярких признаков ПРЛ был разработан в 2012 году группой ученых. В своей работе авторы опирались на базовые критерии дифференциации пограничного расстройства.
Опросник под их редакцией является довольно эффективном инструментом для диагностической верификации и подтверждения симптоматики. Используется как в психиатрической и общеклинической, так и в других практиках, не имеющих прямого отношения к медицине.
Сам тест состоит из 20 вопросов и предлагает испытуемому отвечать только да или нет. За каждый ответ система насчитывает определенное количество баллов. Вероятность диагностики ПРЛ появляется в случае, если отвечающий набрал более 25 баллов.

Лечение пограничного расстройства личности (ПРЛ)
Как и большинство других психических отклонений, пограничное расстройство не лечится в домашних условиях и требует комплексной профессиональной терапии, включающей, как медикаментозное лечение (прием антидепрессантов и нейролептиков), так и психотерапевтическое. И только психиатр, зачастую в тандеме с клиническим психологом, могут грамотно разработать эффективный курс лечения.

Медикментозный курс разрабатывается в соответствии с индивидуальными особенностями организма больного и включает в себя следующие лекарственные группы:

1. Селективные ингибиторы направлены на профилактику депрессивных эпизодов и снижение тревожных/панических/ пограничных состояний.
2. Стабилизаторы настроения.
3. Одно из наиболее популярных средств- Ламотриджин. Используется также для нейтрализации депрессивного синдрома, лабильности в настроении и импульсивности.
4. Атипичные нейролептики.
5. Сейчас уже разработано 2 поколение препаратов данного кластера, которые хорошо зарекомендовали себя в нейтрализации симптомов когнитивной сферы, таких как: агрессия, искажение восприятия реальности, паранойя, дихотомия мышления и дезорганизация.
6. Что касается группы бензодиазепинов и стимуляторов, то они используется в современной терапии крайне редко в связи с высоким риском возникновения зависимости и соответственно передозировки.

Таким образом, основная задача лекарственной терапии при пограничном расстройстве личности – это снижение яркости симптоматики и облегчение общего состояния пациента.
Стоит отметить, что именно ПРЛ труднее всего поддается лечению в связи с эго-синтонностью пациента, которую мы рассмотрели выше. Именно пациент с ПРЛ труднее всего поддаются какой-либо терапии в силу ригидных особенностей психики и четкого убеждения, что с ними все в целом нормально.
Тем не менее, если говорить о Селективные ингибиторы то наиболее действенным методом в современном клиническом сообществе считается диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), одна из разновидностей когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). В рамках лечения пациента учат смотреть на проблему с разных точек зрения и по-разному оценивать причинно-следственную связь. В связи с удовлетворенностью своими симптомами и ригидностью «пограничники» с трудом поддаются лечению, поэтому психотерапевтический процесс может быть длительным.
Чаще всего от взаимоотношений с больными ПРЛ больше всего страдают родственники, поэтому другой параметр, над которым работает специалист, это социализация и адаптация больного, направленные на проработку основополагающих жизненных навыков и выработку адекватного ситуации поведения. В психиатрии техники этого типа называются STEPPS (System Training Emotional Predictability & Problem Solution) и в переводе означают Системный тренинг по эмоциональной предсказуемости и решению проблем.
Одним из хорошо зарекомендовавших себя методов считаются медитативные техники, направленные на обучение человека контролю за своими эмоциями и умению расслабляться.
Другим действенным методом при работе с психотравмирующим фактором считаются гельштат техники, в процессе которых пациент возвращается в стрессовую ситуацию и смотрит на нее с другой стороны, перестраивая сценарий либо отыгрывая его заново. Задача специалиста в данном аспекте – убрать негативный эмоциональный заряд из воспоминания.

В переводе с древнегреческого термин обозначает «расщепление ума» или раскол рассудка», можно сказать помешательство. Но правильнее говорить - «раздвоение личности». Также в ранней психиатрии шизофреническое расстройство обозначается еще и как деме́нция («раннее слабоумие») или схизофрени́я. Состояние представляет собой эндогенное (обусловленное внутренними факторами) полиморфное расстройство психики человека, сопровождающееся разрушением процессов мышления и эмоциональных реакций.
Характеризуется данное расстройство, прежде всего, деструкциями мышления и восприятия реальности, которое становится неадекватным.

Причины болезни:
В соответствии с современными клиническими исследованиями, шизофрения имеет генетическую обусловленность, то есть передается по наследству. Впрочем, рассматриваются и другие теории, объясняющие ее возникновение:

Нейротрансмиттерная теория
Она изучает то, как влияют на пациента используемые для лечения медикаменты, которые получили общее название: «антипсихотические средства». Данная теория включает в себя 3 базисные гипотезы:

• Дофаминовая
• В соответствии с ней, основным триггером появления расстройства является повышенное содержание гормона дофамина у пациента. Традиционно, гормон дофамин оказывает стимулирующее воздействие на деятельность нервной системы здорового человека, но его переизбыток может привести к гиперстимуляции мозговой деятельности, что ведет к неправильному функционированию нейронов.
• Серотонинова
• В данном случае причиной болезни являются нарушения передачи серотонина по нейронам. Рецепторы начинают работать излишне активно, что в итоге приводит к истощению определенных мозговых функций.
• Норадренергическая
• Предполагает, что на проявление шизофренической симптоматики, преимущественно, влияет процесс распада нейронов, из которых состоит норадренергическая система.

Дизонтогенетическая теория
Также еще называется теория «нарушения развития мозга». Благодаря исследованиям, было выяснено, что шизфореники имеют конституционные изменения в структуре головного мозга. Стоит заметить, что эти аномалии не обширны, поэтому патологические изменения не прогрессируют.
Тем не менее, при наличии стрессового или другого психотравмирующего фактора у пациента может произойти декомпенсация этих структурных аномалий, провоцирующая развитие психического расстройства.
Также теория свидетельствует о том, что причиной отклонений могут быть сложные внутренние инфекции, токсичная среда или генетические деструкции.

Психоаналитическая теория
Логично заметить, что родоначальником этого подхода является Зигмунд Фрейд. Он предполагал, что заболевание возникает у людей, находящихся в тесной зависимости от эго, и истоки таких попыток идут из детства. Травматичные ситуации в детском и подростковым периодах (холодное отношение родителей к своему ребенку) могут также являться причиной нарциссизма и эгоцентризма, а симптомы шизофренического расстройства, включая деструкции мышления и бред преследования являются их прямыми последствиями.

Генетическая теория (конституциональной и генетической предрасположенности)
Некоторое время назад считалось, что шизофрения, как заболевание, имеет только генетические предпосылки, то есть передается исключительно по наследству. Существенная доля истины в этом заключении присутствует, так как наличие аналогичного диагноза у близких родственников существенно повышает шансы ее развития у потомков. Сейчас считают, что наследуется не сама болезнь, а только предрасположенность к ряду психических заболеваний (алкоголизм, эпилепсия, суициды и, как частность), но она может проявиться или нет, в зависимости от факторов среды, в которых растет человек.

Теория внутренней интоксикации (аутоинтоксикации и аутоиммунизации)
Подразумевает, что причиной развития заболевания может служить нарушение белкового обмена веществ в организме, и соответственно внутренне отравление токсичными продуктами, появляющимися в результате нарушения этого обмена. Например, аммиак, фенол и крезолы. Накапливаясь в организме, они тормозят правильное течение основных процессов, что ведет к расстройству обмена веществ, невозможности своевременного восстановления нервной системы, и соответственно к нейродинамическим нарушениям при шизофрении.

Когнитивная теория
Относится к кластеру биологических гипотез, рассматривающих биологический фактор, как основополагающую причину, являющуюся спусковым крючком в процессе развития болезни. Именно это теория с особым вниманием относится к изучению галлюциногенных симптомов у пациента, которые ведут к искаженному восприятию существующей реальности.

Инфекционная теория генезошизофрении
Предполагает развитие заболевания в результате сочетания хронической и острой (чаще условно патогенной) инфекции и соответственно угнетения защитных иммунобиологических механизмов.
Более простым языком причины могут быть описаны как:

• наследственность;
• перинатальный период (нарушения развития плода внутриутробно);
• деструктивная социальная среда (урбанизация, низкий уровень жизни);
• психотравма, полученная в раннем детстве;
• неблагополучная экология;
• травмы головного мозга (рассматриваются перинатальный или ранний натальный периоды);
• химические зависимости (алкоголизм, наркомания);
• любые сильные стрессы, переживания и потрясения.

Симптомы и признаки шизофрении
Определить самостоятельно данное заболевание довольно сложно. Просто наличие невротического состояния, пусть даже сопровождаемого предгаллюцинациями и бредом, еще не является стабильным признаком шизофрении. Расстройство определяется только специалистом с помощью специальных тестов. Тем не менее, существует первичный набор «форпост симптомов», помогающих определить отклонение на ранних стадиях. Эти симптомы могут проявиться у человека и за определенное время до развития самой болезни.
Итак, ранние симптомы шизофрении:
В большинстве случаев наблюдается изменение гигиенических привычек (человек становится неопрятным, перестает следить за собой), проявляется равнодушие ко мнению окружающих, наблюдается социальная дезадаптация личности, а также агрессия, неадекватные эмоции, беспричинная подозрительность, изменения в мимике лица, расстройства сна, проблемы с вниманием и концентрацией, неорганизованная речь, продромальные явления, такие как сужение круга интересов, изменение черт личности, ощущение человеком измененности своего я, иногда снижение интеллектуальных способностей (снижение мотивационного фактора и волевого компонента). Биполярное аффективное расстройство очень часто служит предвестником развития шизофренического.
Нехорошим симптомом можно назвать и амбивалентность, когда одновременно пациент испытывает два противоположных чувства или эмоции. Сейчас любит, а через несколько минут ненавидит, вчера ему нравилось мороженое, например, а на следующий день – нет и так далее.
В ряде случаев, наоборот, наблюдается приобретение неких странностей в поведении: появляются странные увлечения, сверхценные идеи.

Деменция – это определенная разновидность слабоумия, патология головного мозга, которая характеризуется потерей больным приобретенных им ранее практических умений и знаний и неспособностью осознать то, что с ним происходит. Степень деменции может быть разной в зависимости от стадии, но во всех случаях характерным признаком является утрата познавательной функции. Базовые симптомы заболевания выражаются в деструкции психических функций. В большинстве случаев дебют расстройства приходится на старческий возраст, но иногда может проявиться и в молодости.
В соответствии со статистикой ВОЗ, на данный момент в мире насчитывается порядка 35,5 млн. человек с этим диагнозом. Давайте разберемся, на фоне чего возникает старческая деменция, какая симптоматика ее сопровождает, и какие методы лечения предлагает современная медицина.

Причины развития деменции
Основополагающим фактором развития старческого слабоумия является уже имеющаяся у них болезнь Альцгеймера, которая также называется деменцией альцгеймеровского типа, в необратимом процессе которой происходит распад клеток головного мозга. Еще одной причиной патогенеза могут являться сосудистые деструкции мозга. В таком случае болезнь классифицируется, как сосудистая деменция. Реже на появление деменционных расстройств могут влиять новообразования головного мозга, включая травмы головы, расстройства нервной системы и другие. Такой подвид заболевания носит название не прогрессирующей деменции.

Симптомы и признаки
Общая картина развития довольно многогранна, она может отличаться в зависимости от общего патогенеза, возраста и индивидуальных нюансов психики пациента. Среди основных первичных признаков или основных ранних симптомов можно отметить такие, как:

• потеря способности выполнять обычные действия (обслуживать себя, например, самостоятельно);
• нарушение логических и причинно-следственные связей;
• поведенческие и личностные изменения;
• проявление негативных черт характера.

На физиологическим уровне могут участиться головные боли, появиться тошнота, рассеянность внимания. Стоит отметить, что в независимости от фазы, степени или формы заболевания базовым симптомом у больного является потеря памяти.
Терминальной стадией патологии является «Сенильная деменция», которая чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста; простым языком ее также называют старческое слабоумие или старческий «маразм». Чаще всего возникает после 65 лет, причем на одного мужчину приходится 2-3 женщины с данным диагнозом. Первые симптомы сенильной деменции практически не заметны, но со временем они интенсивно прогрессируют. Изначально расстройство характеризуется акцентуацией негативных черт характера больного; усиливаются такие проявления, как скупость, упрямство, сварливость, агрессия. Далее больной становится крайне эгоцентричен, безэмоционален, холоден к близким, не способен к эмпатии. Происходит потеря былых интересов, расстройство сна, снижается уровень критики. Наиболее выраженный симптом – потеря памяти. Со временем больной забывает все больше и больше, вплоть до самых последних произведенных им действий. Например, ставит что-то на плиту подогреть и забывает или убирает пульт от телевизора в холодильник.

Виды слабоумия
Болезнь Альцгеймера
По статистике самый распространенный вид слабоумия (до 80 % случаев). Деструкции головного мозга в данном случае развиваются в течении длительного периода времени. Этот латентный период предшествует появлению первых признаков. Именно поэтому вовремя заподозрить Альгеймеровскую болезнь довольно сложно. Ранние симптомы: депрессивные состояния, общая вялость, проблемы с памятью, по мере прогрессирования проявляются речевые сложности и дезориентация. Причиной развития данного типа является накопление в клетках мозга паталогических элементов, что ведет к их повреждению и нарушению функционирования.

Деменция сосудистого типа
Этот деменционный подвид возникает на фоне поражения сосудов головного мозга различного характера. Причинами могут выступать: инсульт, атеросклероз или механические травмы головы.

Симптоматика
Базовыми характеристиками являются невозможность выполнения многоступенчатых мыслительных операций, нарушение логического мышления и взаимосвязей, частичные нарушения функций памяти. Тем не менее при данном типе больной может успешно осуществлять уход за собой и ориентироваться в знакомом пространстве.

Деменция смешанного типа
Само название этого подвида говорит о том, что развитие болезни вызвано несколькими причинами. Смешанной деменцией страдают примерно 45% пациентов. Этот подвид сочетает в себе признаки болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.

Болезнь Паркинсона
Причиной развития расстройства выступает поражение структур подкорки головного мозга. Из базовых симптомов можно выделить: проблемы со зрительным восприятием информации, а также сложности в решении повседневных бытовых вопросов.

Тельца Леви
Причиной деменции с тельцами Леви выступает накопление структурно измененного белка в тканях головного мозга, что ведет к амнезии и дезориентации. Симптомы данного вида аналогичны симптомам болезни Альцгеймера.

Болезнь Пика
Другое название данного типа – «фронтотемпоральная деменция». Относится к наиболее редким подвидам. В данном случае нарушения возникают в лобных и височных долях мозга. Характеризуется такими признаками, как: ухудшение характера и изменение поведения больного, а также нарушения речевой функции. Стоит заметить, что Болезнь Пика отличается генетической предрасположенностью и может развиться до 45 лет.

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба
Очень редкая форма, развивается мгновенно, вызывает проблемы с памятью и координацией.

Болезнь Хантингтона
Генетическое стремительное нейродегенеративное расстройство. Симптомы включают амнезию, агрессию, депрессию, деструкции мышечной координации. Также данный вид заболевания еще называется хорея Гентингтона. Как было замечено, выше на фоне хореи Гентингтона расстройство развивается довольно внезапно и вызывает, кстати, трудности с определением начала заболевания, и соответственно с его продолжительностью. Средний возраст к моменту проявления клинических признаков может составлять 44-47 лет. Продолжительность самой жизни на фоне развития хореи Гентингтона составляет 12-15 лет, что считается довольно долгим периодом.

Алкогольная деменция
Отдельным видом стоит выделить такой тип, как алкогольная деменция, которая развивается на фоне постоянного злоупотребления алкоголем. Данное расстройство вызывает необратимые последствия и может вести к полной десоциализации и инвалидности пациента, когда он не в состоянии обслуживать себя самостоятельно. Основой любого алкоголя является этиловый спирт, который, попадая в организм, разрушает систему функционирования нейромедиаторов, что ведет к серьезным нарушениям в поведенческой и эмоциональной сферах личности, а также является началом серьезных интеллектуальных расстройств. По данным ВОЗ чаще всего алкогольная деменция диагностируется у пациентов, проживающих на территории Финляндии, Азии и странах бывшего СССР.

Стадии заболевания
По стадиям заболевание развивается от легкой (начальной), через среднюю до тяжелой (терминальной).

Легкая степень
Проявляется в забывчивости и рассеянности, причем чаще всего сам больной замечает за собой эту забывчивость и осознает, что у него возникают проблемы с памятью. Например, он не помнит, куда только что положил какую-либо вещь, не всегда может подобрать слова при разговоре. Со временем начинают забываться события совсем недавнего прошлого, то что произошло буквально только что. Возникают проблемы с организацией собственного времени и выполнением обычных задач, если они включают в себя определенный набор последовательных действий. Также на этой стадии меняется характер больного (человек становится подозрительным и агрессивным), утрачивается интеллектуальная функция, а порой и практические умения. Именно на данном этапе помощь психиатра просто необходима.
Возникают проблемы с организацией собственного времени и выполнением обычных задач, если они включают в себя определенный набор последовательных действий. Также на этой стадии меняется характер больного (человек становится подозрительным и агрессивным), утрачивается интеллектуальная функция, а порой и практические умения. Именно на данном этапе помощь психиатра просто необходима.

Средняя стадия
При переходе заболевания в среднюю степень функции памяти ухудшаются. Пациент уже не помнит не только события, которые произошли только что, но и моменты недавнего прошлого. Зачастую наблюдается «эффект конфабуляции» - когда мозг больного начинает замещать реальность вымыслом ил воспоминаниями из далекого прошлого. Например, пожилой человек с деменцией может начать собираться в школу или на каток.
На данном этапе пациент также начинает терять и практические навыки, все больше нарушаются речевые и мыслительные процессы, проявляются признаки социофобии, возникают серьезные трудности с функционированием вестибулярного аппарата, ухудшается ориентация в пространстве, даже в знакомом (в пределах собственной квартиры, например).
В средней степени болезни пациент нуждается в каждодневном уходе и просмотре со стороны близких или специалистов. Другим признаком может являться аутоагнозия – неузнавание себя в зеркале.

Тяжелая стадия
Тяжелая (терминальная) стадия характеризуется невозможностью самостоятельного ухода за собой, проявляются проблемы двигательного характера, связанные с полной дезориентацией во времени и пространстве, вспышки агрессии и глубокие провалы в памяти (больной может забыть, как его зовут).
При терминальной стадии прогноз на жизнь составляет до 3 лет в случае постоянного профессионального ухода и наблюдения у специалистов. В идеале пожилой человек на данной стадии заболевания должен быть помещен в стационар.

Прогноз
Длительность жизни при деменции зависит от индивидуальных особенностей и возраста пациента, а также от качества необходимого ухода и поддержки. Если заболевание развивается не быстро, а также пациенту оказывается необходимая своевременная помощь и терапевтическое сопровождение, то можно прожить еще от 15 до 20 лет. Если же больному больше 70 лет, то даже при самых положительных прогнозах продолжительность жизни будет не более 15 лет. Чаще всего 12 – 15 лет – это прогноз количества жизни при средней степени расстройства, хотя в определенных случаях этот срок может быть сокращен и до 5 лет.
Что касается терминального этапа, то по статистике, дементор в этой стадии может прожить не более трех лет при качественном уходе, и не более 2 лет - при его отсутствии.

Диагностика деменции у пожилых людей
Диагностика старческой деменции – это многоступенчатый и комплексный процесс. Методы распознавания заболевания аналогичны техникам определения шизофренического расстройства, так как патогенез развития довольно схож. И в том и в другом случае причинами разрушения нервных клеток являются несколько факторов:. Например, нарушение обмена веществ, сосудистые болезни или онкология. Для назначения соответствующего лечения тандем специалистов (невролог, психиатр, психотерапевт) должны выявить все базовые факторы, приведшие к слабоумию.
Современная медицина применяет следующие методики:

• Учет жалоб пациента и проведение психиатрического обследования.
• Детальный неврологический анамнез.
• Обследование, проводимое клиническим психологом, которое выявляет состояние функций памяти, логического мышления, интеллектуальных способностей.
• Составление общей клинической картины на основании анализов крови.
• Ультразвуковая диагностика, проведение нейротестов.

Лечение деменции у пожилых людей
Пожалуй, наверное, основной вопрос – это поддается ли данное расстройство лечению или какой-либо корректировке, а также какие поведенческие стратегии использовать при общении с больным человеком? Диагноз, надо заметить, довольно распространенный. Для родственников дементора озвученные выше вопросы стоят довольно остро, так как на терминальных стадиях больной нуждается в качественном уходе и пристальном внимании.
Итак, что же делать близким, если у родственника поставлен диагноз: «старческая деменция»? Самостоятельный уход за больным или помещение его в специализированное учреждение – это очень индивидуальный вопрос, включающий в себя этические моменты, наличие соответствующего бюджета, а также времени и сил для осуществления круглосуточного присмотра, лечения и контроля.
Помещение больного в пансионат или специализированную клинику гарантируют получение им профессионального лечения, включая медикаментозную, социальную и эмоциональную терапию, а также релевантный уход. С другой стороны, больной может находиться и дома, регулярно посещая специалиста.

Как вести себя с родственником, страдающим деменцией?
Если вы все же решили взять на себя ответственность и ухаживать за больным в домашних условиях, то вот несколько советов по улучшению его ментального состояния.
Самое основное – это позитивное общение, старайтесь вести диалог в вежливом и в спокойном ключе, как можно чаще обращайтесь к больному по имени. Любую мысль желательно излагать простым доступным языком и лаконично. Говорить лучше медленно, четко проговаривая каждую фразу. Дементору более понятны простые вопросы, на которые он сможет ответить да или нет. Если ваш вопрос требует развернутого ответа, то предложите подсказку. При необходимости повторите вопрос столько раз, сколько потребуется, будьте терпеливы. Больному очень важно помнить конкретные детали, события, даты, имена – проговаривайте эти детали с ним в каждодневных беседах.
Также немаловажным фактором является четкое соблюдение режима дня, регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценное питание и питьевой режим.
Что касается психологической помощи, то в большинстве случаев она является обязательным дополнением к основному лечению и должна оказываться как самому больным, так и его родственникам.

Терапия деменции
Терапия включает медикаментозные средства и психотерапевтическое сопровождение.
Применение лекарственных препаратов просто необходимо для поддержания функционирования клеток головного мозга, а психотерапевтические техники применяются для лучшей социализации и адаптации больных.
Как было замечено выше, причины деменционных расстройств лежат в плоскости развития разнообразных психопатических заболеваний, именно поэтому базисом лечения является коррекция изначальных факторов, приведших к имеющемуся состоянию. Медикаментозная терапия в целом позволяет «притормозить» деструктивные дегенеративные процессы и повысить качество жизни пациента. Современная медицина предлагает использовать в лечении следующие препараты:

• Ингибиторы (Галантамин, Донепизил). Замедляют процесс разрушения клеток мозга.
• Модуляторы (Акатинол, Мемантин) – снижают аккумуляцию негативных веществ в тканях мозга.
• Антипсихотические (антидепрессанты). Нейтрализуют невротические симптомы.
• Нейропротекторы (Сомазин, Церебролизин, Кортексин). Эффективны при деменции сосудистого типа, насыщают мозг кислородом.

Немедикаментазная терапия включает в себя психотерапевтическую поддержку и психокоррекционные методики, которые позволяют скорректировать эмоциональный фон и поведенческие реакции больного. Поддерживающая психотерапия применят такие методики, как арт, тактильная, арома, фильмо терапии, а также техники генерации положительных воспоминаний. Психокоррекция направлена на выработку правильных норм поведения в быту, коррекцию эмоциональных реакций и поведения.

Профилактика деменции
На данный момент никаких профилактических мер по упреждению развития старческой деменции не существует, к сожалению. Стоит отметить, что чем позднее проявляется заболевание, тем медленнее оно развивается и соответственно, тем благоприятнее прогноз.
Качественный профессиональный уход и систематическая медикаментозная поддержка помогут замедлить проявление основных симптомов болезни и стабилизировать качество жизни больного. Для нейтрализации симптомов агрессии и депрессии желательно вывозить больного к морю. В морском воздухе содержится такое вещество, как бром, которое благотворно влияет на состояние нервной системы. Такой метод называется «морская терапия».
Если человек столкнулся с деменцией в раннем возрасте, то тут важно восполнить дефицит витаминов группы В, а также фолиевой кислоты, что влияет на стабилизацию умственной и физической активности.

Снижение рисков. Как сохранить память и разум при деменции.
Методики снижения рисков развития болезни включают обще социальные и индивидуальные подходы.
К обще социальным относятся:

• Внедрение стабильной социальной политики в здравоохранении, направленной на снижение последствий гипертонии у населения.
• Пропаганда интеллектуальной и физической активности на протяжении всей жизни.
• Изучение рисков потери слуха или зрения.
• Предупреждение возможностей получения черепно-мозговых травм.
• Экологическая пропаганда.
• Политика, направленная на максимальный отказ от курения.
• Пропаганда здоровой пищи и внимательного отношения к своему физическому и эмоциональному состояниям.

Индивидуальные методики

• Профилактика гипертонии и немедленное медикаментозное лечение ее симптомов, включая систематическое измерение уровня артериального давления.
• Пропаганда использования слуховых аппаратов для слабослышащих и контроль уровня шума.
• Отказ от употребления алкоголя и курения.
• Поддержание физической активности на протяжении всей жизни.

Предложенная выше профилактика направлена на увеличение ресурса когнитивного ресурса головного мозга, контроль его повреждений (стрессы и неврозы различного патогенеза); контроль воспалительных процессов в организме.

Обсессивно-компульсивное расстройство (синдром навязчивости, компульсия) – это достаточно распространенное психическое заболевание. Проявляется оно в постоянных переживаниях – человек страдает от идей, которые носят неприятный, страшный, а в некоторых случаях даже агрессивный характер. Помимо этого, расстройство заставляет постоянно перепроверять все вокруг во избежание катастрофы: закрыта ли дверь (защищен ли дом от грабителей), выключены ли приборы (исключено ли случайное возгорание), тщательно ли помыты руки (на которых могут остаться опасные для жизни вирусы и бактерии) и пр. Такие нездоровые мысли иногда доводят до абсурда и закономерно мешают человеку жить комфортно, чувствовать себя в безопасности. Навязчивые переживания изматывают и мучают ежедневно, провоцируя риск формирования патологических неврозов в дополнение к основному недугу. Лечение ОКР – это комплекс мер, направленных на стабилизацию эмоционального состояния, обучение навыкам самопомощи и самоконтроля.

Причины формирования ОКР
Обсессивно-компульсивное расстройство может развиваться по разным причинам. Их уместно классифицировать по трем группам.

1. Биологический фактор. На развитие ОКР могут повлиять нарушения функционирования нейромедиаторов или клеточного обмена в головном мозге, черепно-мозговые травмы и наследственность.
2. Социальный фактор. Навязчивые мысли могут брать свое начало из детства человека, когда он был особенно подвержен влиянию и непосредственно зависел от общества. Если микроклимат в социальной группе, где ребенок рос и воспитывался, к нему предъявляли жесткие требования, устанавливали всевозможные рамки, риск формирования ОКР заметно возрастает.
3. Психологический фактор. Сюда относятся акцентуации характера (ярко выраженные черты, которые обуславливают поведение и отражены в нем) и серьезные психотравмы, неблагоприятные условия жизни.

Сразу несколько причин могут влиять на степень выраженности обсессивно-компульсивного расстройства. Лечение патологии требует точнейшей диагностики, которую в силах провести только специалист.

Формирование ОКР
Чтобы понять, как мысли человека трансформируются в устойчивые нездоровые побуждения, стоит обратиться к учению Фрейда. Известный психолог подробно описал в своей теории механизм, согласно которому в структуре психики человека есть 3 уровня.

1. Сознательное – ясные и понимаемые мысли, чувства, желания.
2. Бессознательное – тайные, подавленные желания, комплексы.
3. Сверхсознательное – традиции, законы, мораль и общественное мнение.

Если бессознательное и сверхсознательное вступают в конфликт (инстинкты против социальной цензуры), появляются серьезные внутренние противоречия. Если противоборство мотивов деятельности достигает определенного пика, выходит из-под контроля, уровень тревоги заметно повышается, начинает формироваться невроз. Постоянно повышенная тревожность и провоцирует развитие обсессивно-компульсивного расстройства.
Что такое тревога. Тревога – это, по сути, страх неизвестности. Задача головного мозга – уберечь организм от стресса, поэтому запускаются компенсаторные механизмы, призванные выполнить внешние действия, которые могли бы снизить психическое напряжение. Так, человек идентифицирует свой страх, понимает его сущность и принимает соответствующие решения – проверив, закрыта ли входная дверь, он успокаивается. Однако стоит отметить, что обсессивно-компульсивное расстройство – прогрессирующее заболевание. То есть с каждым последующим разом будет необходимо проводить большее число ритуалов, чтобы удостовериться в безопасности. Проблема заключается в том, что внимание, направленное вовне (конкретные действия), – это не просто цикличный, но и бесполезный процесс. Лечение ОКР в Москве направлено на то, чтобы человек смог взглянуть внутрь себя, разобраться в истинных мотивах и навсегда побороть навязчивые страхи.

Симптомы ОКР
Основной симптом – изматывающие, постоянно повторяющиеся нездоровые странные мысли, которые провоцируют бессмысленные поведенческие ритуалы. Идея о том, что человек находится в опасности, возникает спонтанно, случайно, но прочно укрепляется в сознании, от нее буквально невозможно избавиться окончательно, только подавить на время направленными вовне действиями. Одного ритуала при этом недостаточно. Даже выполненное минуту назад действие может забыться, и человек возвращается на место, чтобы перепроверить самого себя (забывает детали и последовательность своей деятельности). Причина всего этого кроется в подавленных чувствах и переживаниях. Это заставляет человека погружаться глубоко внутрь, где спокойно и легко, а уровень осознанности «здесь и сейчас» принципиально исчезает. Еще одним признаком патологии могут быть ложные мысли, когда больному может казаться, что он способен причинить вред окружающим: из-за секундного побуждения толкнуть кого-то под машину, ударить и т. д. Проявления болезни можно разделить на несколько групп:

• физические – слабость в теле, быстрая утомляемость, расстройство сна, частые головные боли;
• эмоциональные – невроз, фобии, депрессия;
• когнитивные – провалы в памяти, нарушенная дикция;
• поведенческие – агрессия и апатия, навязчивые ритуалы;
• перцептивные – мания грандиозности, галлюцинации.

При развитом заболевании есть несколько моделей поведения (в зависимости от доминирующего страха). Поэтому ОКР – расстройство, лечение которого должно быть своевременным и комплексным.
Контрастные навязчивости. У человека формируются по-настоящему ужасные, зверские мысли (сексуальные извращения, убийства, любые виды насилий над окружающими). Сам пациент при этом понимает иррациональность таких идей, испытывает отвращение, стыд, но избавиться от страха возможного воплощения их в реальность под действием секундного порыва оказывается неспособен.
Страх болезни. В этом случае человеку повсюду мерещится грязь и бактерии. Пациент судорожно следит за чистотой вокруг и личной гигиеной (до абсурда). Если человек находится в людном месте, страх заразиться многократно возрастает.
Перепроверка. Представляет собой комплекс постоянно повторяющихся действий, когда человек оказывается не уверен в том, наверняка ли он закрыл дверь или выключил утюг. Ситуацию не упрощают даже попытки сконцентрироваться во время ритуала, проговорить, как-либо зафиксировать выполненное действие.
Стремление к симметрии. Пациент готов тратить огромное количество времени и сил, чтобы упорядочить пространство вокруг, вплоть до выставления книг на полке в алфавитном порядке. ОКР – психическое расстройство, лечение которого требует глубинного самоанализа под наставничеством специалиста.

Стадии развития ОКР и навыки самопомощи
Лечение обсессивно-компульсивного расстройства в Москве начинается с определения стадии запущенности заболевания.

1. Непонимание. Человек не понимает, почему вдруг его стали тревожить странные мысли, но замечает, что это начало приносить серьезный дискомфорт. Больные идеи пугают и провоцируют мощнейшую тревогу. Особенно если человек никогда не слышал или не разбирается в тонкостях ОКР.
2. Непонимание без осознания. Пациенты обычно категорически отказываются верить врачам, оглашающим установленный диагноз. Человек убежден, что все пройдет само собой, и начинает с усилием подавлять навязчивые идеи, в большинстве случаев, конечно, безуспешно.
3. Принятие. Это ключевой период, когда пациент принимает наличие у себя психического отклонения и соглашается на помощь специалиста.

Большое значение в лечении ОКР клиника придает информированию пациента о патогенезе заболевания, его этиологии, триггерных механизмах невроза. Возможность и способность применять методы самопомощи играют большую роль – если человек осознает суть, причину страха, то может взять его под контроль, а значит, управлять эмоциональным состоянием и приступами тревоги. Есть несколько способов стабилизировать внутреннее напряжение.

1. Внутреннее осознание. Приходит ощущение иррациональности больной мысли и признание этого факта. Человек должен перевести взгляд внутрь себя и представить себе ситуацию, в которой страх усилен многократно. Оставаться в этом состоянии необходимо как можно дольше.
2. Тотальное принятие бытия. Техника заключается в том, чтобы ярко представить, что случится при самом плохом исходе, и пережить чувства, которые вызывает такая ситуация. Нужно продумать все последствия и принять их как данность. Ведь в жизни может случиться все что угодно, независимо от того, думает об этом кто-то постоянно или нет. Главное – быть готовыми к любому исходу и суметь справиться с последствиями.
3. Ведение дневника чувств. Простейший и самый распространенный метод работы с сознанием. Суть заключается в том, что человек фиксирует в дневнике все, что с ним произошло, даже незначительные мелочи: с кем общался, что говорил и чувствовал, какие сны видел и т. д. Можно дополнять текст иллюстрациями, если с их помощью легче выразить мысль. Так скрытые потребности, проблемы и интересы выводятся в фокус внимания.

Все вышеперечисленные методы можно использовать и в обычной жизни, в которой нет места неврозам и стрессам. Все они направлены на выработку навыков самоконтроля и осознанности, что пригодится не только больному, но и полностью здоровому человеку.

Лечение ОКР
Как и при лечении любого другого расстройства неврологического характера, к работе с пациентом привлекается сразу несколько профильных специалистов. Клиенту предстоит пройти индивидуальные консультации:

• у психотерапевта;
• невролога;
• психиатра.

Врачи совместными усилиями установят вероятные причины и разработают оптимальный курс реабилитации. Нередко в план лечения включают разные методики и назначают медикаментозные препараты. И это неспроста. Дело в том, что во время стресса нервные клетки разрушаются, а функциональные мозговые центры начинают работать хуже. Прием лекарственных средств нужен, чтобы облегчить общее состояние и нормализовать внутренние процессы: вывести человека из физиологического стресса. Могут быть прописаны транквилизаторы и антидепрессанты. Когда же мозговая активность восстанавливается, начинается психотерапевтическая работа. Этот подход играет основную роль в лечении ОКР, но предварительная подготовка организма к воздействию повышает шансы на благополучную реабилитацию.

Психотерапевтические методы
Психотерапия всегда нацелена на осознание и принятие, проработку когда-то подавленных чувств и эмоций. В практике применяется несколько техник воздействия. Результат работы сводится к одной цели – разграничить здоровые и больные мысли и наделить последние такой силой, чтобы с ее помощью подавлять деструктивные установки. Страх по своей сути – это внутренний ребенок, с котором можно взаимодействовать только с позиции взрослого. В результате выход бессознательного в плоскость непосредственного и управляемого внимания знаменует переход на новый личностный уровень – здоровый, самостоятельный, рациональный. Помочь в этом способны только специалисты по лечению обсессивно-компульсивного расстройства (цены услуги зависят от количества сеансов, необходимых для достижения устойчивого результата).
Гештальт-тарепия. Метод заключается в установлении диалога личности с субличностью, побуждающей к девиантному поведению. Это своего рода знакомство с настоящим собой. В процессе такого диалога пациент лучше узнает собственный внутренний мир, проговаривает невысказанные обиды, выражает подавленные чувства.
Психоанализ (глубинная психотерапия). Предполагает поиск источника стресса и его последующую проработку. Чаще всего первопричиной любого психического заболевания выступает конфликт межличностных отношений, в которых человек был вынужден испытывать дискомфорт в угоду чужим интересам и потребностями.
Помощь близких
В преодолении внутренних страхов могут помочь близкие друзья и члены семьи больного. Особенно если лечение проводится не в стационаре, а амбулаторно. Главная задача родных – не подкреплять нездоровое состояние, а актуализировать его. Ключевой момент заключается в том, что человеку необходимо дать понять, что проблема есть, он способен с ней справиться и должен сделать это самостоятельно, но рядом всегда будут люди, готовые помочь. Еще один немаловажный момент во взаимодействии с больным – стимуляция развития эмоционального интеллекта. Близким рекомендуется поощрять человека к проявлению, проговариванию эмоций, даже самых незначительных. Соответственно, и по отношению к больному домочадцы должны делать то же самое, показывая, как бы на своем примере, что это нормально и как можно это сделать.

Профилактические меры
Парадоксально, но научно доказано, что невротические состояния возникают не только на фоне внешнего стрессового воздействия, но и за счет высочайшего уровня комфорта жизни, который предоставляется современно развитым обществом. Речь идет о информационных технологиях, возможности оставаться мобильным, всевозможных автоматизированных механизмах – когда за человека все делает техника и электроника, ему попросту не нужно взаимодействовать самому с собой. Профилактические меры по предотвращению нервозных ощущений в соответствии с этим сводятся к простому: нужно стремиться к настоящему (природе, общению, физическим нагрузкам, труду). Выполняемая деятельность должна приносить удовольствие, раскрывать в человеке что-то новое. В таком случае сознание будет наполнено преимущественно позитивными эмоциями.

Биполярное аффективное расстройство (БАР) – это заболевание психического типа, которое выражается в резких и частых сменах настроения (от депрессии до гипомании и более тяжелых эмоциональных патологий). Возможно долгое проявление какой-то одной стороны или же пограничные (смешанные) состояния. План терапевтического лечения биполярного расстройства определяют исходя из степени тяжести заболевания пациента и специфики проявления симптомов.
Историческая справка
Впервые биполярное расстройство было описано в 1854 году французскими психиатрами Фальре и Байярже. Официально признать заболевание получилось только 42 года спустя. Первое название патологии – маниакально-депрессивное расстройство. Дальнейшая смена наименования вызвана тщательным изучением симптоматики (как выяснили ученые, психозы не являются обязательным признаком болезни), а также этическими нормами (терминология трудно воспринимается пациентом, тем самым осложняя лечение). В настоящее время в медицинской практике присутствуют оба понятия.
Формы биполярного расстройства
В медицине существует несколько классификаций форм данной патологии.
Основная классификация. Биполярное расстройство подразделяется на три основные формы.

• Униполярная – выглядит как простая форма депрессии, т. к. проявления навязчивых идей у пациента выражены слабо, только врач может поставить правильный диагноз.
• Биполярная – классический вид, где явно прослеживается наличие разных полюсов самоощущения.
• Интермиссия – в данной форме периоды так называемого просветления между сменой фаз у пациента могут быть достаточно продолжительными или же совсем отсутствовать.

По смене циклов. Биполярная форма расстройства может быть разделена на несколько подвидов:

• циклично перемежающаяся – постепенная и стабильная смена фаз депрессии, мании и периодов «просветления»;
• нециклично перемежающаяся – хаотичная смена фаз;
• двойная – два нарушения сменяются между собой без определенного промежутка;
• циркулярная – смена фаз без периодов «просветления».

Одна фаза может длиться в течение нескольких месяцев (эффект мании обычно короче). Также возможны периоды быстрых подъемов и мгновенных спадов, которые наблюдаются у пациентов при смешанной форме.

Начало биполярного расстройства
Первый признак начала заболевания – апатия. По статистике, у мужчин болезнь проявляется сразу же с появления маниакальных идей. От того, как началось расстройство, будет зависеть чередование фаз и методы лечения. Также важной особенностью является возраст пациента: расстройство с большей вероятностью повторится в будущем, если оно диагностировано у молодого человека.

Причины развития заболевания
Выявить точные причины болезни на данный момент невозможно, из-за чего осложняется и лечение пациента. Однако основными факторами биполярного расстройства на данный момент считаются:

• внутренние (генетические факторы) – влияют на предрасположенность к заболеванию;
• внешние (качество жизни, условия) – определяют скорость и интенсивность течения патологии.

Стоит также отметить, что огромное значение в вероятности проявления БАР играет модель воспитания человека: риск заболевания снижается при условии высокого развития эмоционального интеллекта. Также можно выделить и такие причины расстройства, как:

• психологические – например, наличие у пациента других профильных заболеваний, уровень стрессовой устойчивости;
• проблемы в организме − гормональные нарушения, травмы различного рода, изменение внутреннего обмена биохимических веществ и т. д.

Запуск болезни
Важно, что механизмы запуска болезни отличаются от параметров формирования патологии, ее проявления и развития. Риск возникновения и прогрессирования биполярного расстройства определяет природная предрасположенность каждого пациента, а симптомы зависят от степени и характера стрессового воздействия. Например, какой-либо травмирующий жизненный момент может являться триггером патологии и способствовать ее осложнению.
Группы риска
Ученые выявили, что риск возникновения биполярного расстройства напрямую зависит от личностного типа пациента:

• шизоидный – личность с рациональным складом ума, социофобная, испытывающая постоянное желание уединиться, отличается склонностью к однотипной деятельности, испытывающая сложности в выражении эмпатии по отношению к другим;
• статотимический – люди с сильно развитым чувством ответственности, часто скрупулезны, имеют явную потребность в структуризации пространства вокруг них;
• меланхолический – личности мнительные, с сильной внутренней тревожностью, они сдерживают свои эмоции, но на самом деле сильно переживают по любому поводу, у них быстро возникает чувство усталости.

Симптоматика биполярного расстройства
Формирование заболевания происходит последовательно: от легкой стадии к тяжелой. В зависимости от периода болезни наблюдается различный ряд признаков. Существует ряд универсальных симптомов, по которым можно определить наличие болезни и даже его фазу, например:

• приступы чрезмерного счастья (эйфория);
• быстрая речь, ошибки в мышлении;
• уменьшение продолжительности сна;
• излишняя эмоциональность;
• неконцентрированное внимание (частая, непоследовательная перемена деятельности);
• наличие мыслей грандиозности;
• неоправданные и ненужные риски в различных жизненных ситуациях;
• нехватка адреналина.

В стадии депрессии добавляются следующие признаки:

• грустное состояние без веской причины;
• переживания, не поддающиеся контролю;
• нежелание находиться рядом с людьми, даже близкими;
• потеря жизненных интересов;
• нарушение аппетита (повышение или полное отсутствие), возникновение абсолютно новых вкусовых пристрастий;
• постоянная усталость.

Симптоматика по фазам заболевания
В зависимости от фазы заболевания, расстройство делится на три стадии.

• Легкая. Настроение в норме, наблюдается эмоциональный подъем, высокая трудоспособность, стремление к коммуникации. Человека отличает повышенная возбудимость и рассеянность. Отмечается высокий уровень либидо. Иногда выявляется раздражительность и агрессивное поведение без причины.
• Умеренная. В наличии нет серьезных проявлений. Пациент становится более активным как с физической, так и с психологической точки зрения. Появляется бессонница, резкая смена направления деятельности, мания величия, затем снижается работоспособность.
• Тяжелая. У больного отмечаются разные психотические признаки: возбуждение, истеричность, проявление насилия, снижение умственных способностей, появление галлюцинаций, бреда и др.

Медицинской наукой выделяется 5 форм депрессивных эпизодов:

• простая – классическая симптоматика внутренней подавленности;
• ипохондрическая – страх неизлечимой болезни;
• бредовая – к симптомам простой формы добавляется чувство самобичевания;
• ажитированная – классические признаки за минусом снижения двигательной активности;
• анестетическая – ощущение внутренней пустоты и безысходности.

Биполярное расстройство также характеризуется чередованием разных эмоциональных состояний или их одновременным присутствием.
Особенности проявления болезни у женщин
Отмечается, что БАР чаще наступает у лиц женского пола, т. к. они более подвержены депрессиям. Стартом заболевания может быть изменение гормонального фона (менопауза, менструации, роды). Отмечается наличие таких симптомов, как истерики, психозы, подавленное состояние. Эти признаки игнорировать нельзя, они довольно опасны. К тому же по данным статистики большая часть суицидов у женщин случается вследствие послеродовой биполярной депрессии. Также стоит отметить, что с возрастом начинают ярко проявляться и ипохондриальные состояния. Самостоятельно сложно купировать такие явления, ведь они требуют комплексного профессионального взгляда и назначения подходящей медикаментозной терапии.

Биполярное и пограничное расстройство
Пограничное расстройство довольно схоже с биполярным. Они имеют идентичные симптомы, проявления и даже методы лечения. Определить разницу сможет только врач. Одним из отличий данных патологий является продолжительность течения заболевания: биполярное расстройство циклично, с «окнами просветления», а пограничное – постоянно.
Лечение биполярного расстройства
На начальной стадии заболевания рекомендуется лечение методом психотерапии. Но на более поздних сроках болезни пациент нуждается в профессиональной медикаментозной поддержке специальными препаратами: нейролептиками и антидепрессантами. Основной целью терапии лекарствами является снижение степени проявления симптоматики. Затем можно переходить к психологическому лечению. Для этого необходимо определить причину проявления болезни: например, это может быть желание заполучить недостижимое. В депрессивном периоде человек полностью погружается в свой внутренний мир, встречается с нежеланием принимать эмоции и вспоминать неприятные моменты. В данном случае задача врача будет заключаться в помощи пациенту привести свои желания в соответствие с социальными нормами, а впоследствии достигнуть ремиссии. В случае гормонального триггера (например, послеродовой период) будет актуально назначение терапии для нормализации соответствующего фона в организме.
Лечение биполярного расстройства в медицинском центре «Корсаков»
Медицинский центр «Корсаков» в Москве оказывает помощь пациентам с биполярным расстройством. Мы считаем, что успеха в лечении можно достичь путем комплексной терапии при постоянном контроле квалифицированных врачей. Вы можете записаться на консультацию, а также узнать стоимость приема врачей на сайте нашей клиники.

Причины фобий и страхов
Несмотря на то, что с фобиями в современном мире живут миллионы людей, они остаются неправильно интерпретированы обществом. Конкретная фобия по своей природе вызвана определенным объектом, местом или ситуацией. В отличие от генерализованного тревожного расстройства, люди со специфической фобией не страдают от всепоглощающего чувства беспокойства и страха. Однако фобия также может оказывать негативное влияние на повседневную деятельность и качество жизни человека. В клинике «Корсаков» вы научитесь справляться со своими страхами.

10 самых распространенных фобий

1. Арахнофобия — боязнь пауков.
2. Офидиофобия — боязнь змей.
3. Акрофобия — боязнь высоты.
4. Аэрофобия — боязнь летать.
5. Кинофобия — боязнь собак.
6. Астрафобия — боязнь грома и молнии.
7. Трипанофобия — боязнь уколов.
8. Социофобия — страх взаимодействия с людьми.
9. Агорафобия — страх одиночества.
10. Мизофобия — страх микробов и грязи.

Причины появления фобий разнообразны: у кого-то это могут быть случаи, пережитые в детстве или взрослой жизни, у кого-то они могут быть заложены при неправильном воспитании родителями.
Так или иначе, иррациональный страх, головокружение, тошнота, одышка, учащенное сердцебиение, избегание определенных мест или объектов, которые эти фобии вызывают, — основные симптомы расстройства.

Симптоматика фобий и страхов
Симптоматика носит вегетативный характер и проявляется спазмами в желудке, головокружением, учащенным сердцебиением, спазмом голосовых связок, обильным потоотделением, дрожанием колен, оцепенением, слабостью. Со стороны людей, страдающих от фобий, предпринимаются всяческие попытки избежать ситуаций и явлений, которые вызывают у них страх. Если же это невозможно, то стрессовая ситуация преодолевается за счет мучительного напряжения и превозмогания.

Диагностика фобий и страхов
Клинические психотерапевты и психиатры, практикующие в нашей клинике, устанавливают диагноз, опираясь на данные, полученные от пациента и анамнез. Мы стремимся точно определить источник фобии и методы решения проблемы.
Фобии также могут развиться на фоне шизофрении.

Терапия фобий и страхов
Наши врачи при лечении фобий практикуют комплексный подход, включающий психотерапию, медикаментозное лечение, техники релаксации, гипнотерапию. В некоторых случаях, к положительному результату в лечении приводит изменение жизненных условий — переезд, смена вида деятельности и т. д.
Помните, что от многих фобий можно избавиться всего за несколько сеансов, применяя комплексный подход: методы психотерапии в комбинации с назначением лекарств при необходимости.

Невроз навязчивых состояний - тяжелое расстройство психики, которое значительно снижает качество жизни пациента. Общей симптоматикой навязчивых состояний является регулярно повторяющиеся тягостные тревожные мысли, желания и эмоции, реже действия, движения или слова, которые повторяет больной. Причиной этого состояния являются различные психогенные факторы - сильные стрессы, психологическое напряжение, посттравматический синдром, депрессия. Заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины, независимо от возраста и рода занятий. Существует наблюдение, что этому расстройству чаще подвержены люди с высоким уровнем интеллекта.

Как бороться с навязчивыми состояниями
Следует отметить, что синдромом навязчивых состояний страдают чаще всего люди с неустойчивой и нестабильной психикой, эмоционально ранимые и восприимчивые, склонные к тревожности и мнительности.
Коррекция таких состояний совершается с помощью психотерапии, в процессе которой специалист помогает больному:

• осознанно подходить к своим переживаниям, ощущениям и страхам, научиться их анализировать и отделять от своего Я;
• переосмысливать ранний негативный жизненный опыт и связанные с ним навязчивые страхи;
• научиться мыслить позитивно, избавиться от негативных установок и убеждений.

Другие методы коррекции навязчивых состояний во многом схожи с методикой нормализации психологического состояния, например:

• установка постоянного режима дня, сна и бодрствования, обеспечение достаточного количества часов сна - не менее 7-9 часов;
• практика различных методов релаксации и аутотренингов;
• массажи, приемы теплых ванн, ароматерапия, фитотерапия на основе природных седативных средств;
• йога и медитация.

Мы поможем
Сниженное настроение, ожидание плохого, высокая тревожность - постоянные спутники невроза навязчивых состояний. Все это не может не сказываться на качестве жизни человека, на его общении с близкими и работоспособности. Хоть заболевание и не представляет серьезной опасности для жизни больного, тем не менее, оно причиняет страдания.
Если ваше состояние внушает вам опасения, проблемы кажутся непреодолимыми, и вы боитесь признаться близким в своей проблеме, вам обязательно стоит обратиться в клинику «Корсаков», где вам помогут найти и устранить причины любых тревожных состояний. Верните себе радость жизни и живите спокойно и комфортно!
В клинике «Корсаков» проводится комплексное лечение реактивных состояний. Лечебная тактика определяется остротой, психопатологической структурой синдрома, качествами личности, ее социальными установками и характером психической травмы. Сочетание в лечебной программе психотерапии и психофармакотерапии дает положительную динамику уже на ранних этапах оказания медицинской помощи больному.

Какие бывают навязчивые состояния?
Навязчивые состояния (НС) - это психические расстройства, которые характеризуются наличием неприятных, неоправданных, навязчивых мыслей (общим термином «навязчивые мысли») или действий, которые человек, как правило, пытается подавлять, но безуспешно. В зависимости от типа проявлений выделяют следующие формы навязчивых состояний:
Ритуалы: повторяющиеся действия, например, постоянное мытье рук, проверка дверей и окон и т.д.
Мысли: неприятные, страшные, постоянно возвращающиеся мысли, например, о загробной жизни, о том, что можно кого-то убить или травмировать.
Импульсы: вспышки страха или ярости, например, убить близкого человека, прыгнуть с высоты и т. д.
Соматизация: переживание ощущений соматического или сексуального характера.
Навязчивые состояния могут проявляться в разных формах и комбинироваться между собой. Навязчивые мысли и действия окружаются страхом и тревогой, что приводит к принудительному повторению их в надежде уменьшить тревогу. Если навязчивые состояния начинают сильно мешать обычной жизни, рекомендуется обратиться за помощью к психотерапевту или психиатру.

Как лечить навязчивое состояние?
Лечение навязчивых состояний может быть очень эффективным, и для каждого человека может быть разным. Вот несколько подходов, которые могут помочь вылечить навязчивое состояние:
Лекарственное лечение: психиатр может назначить лекарства, которые помогают снимать симптомы навязчивости, такие как тревога и страх. Лекарства обычно назначаются в комбинации с другими методами лечения, такими как психотерапия.
Психотерапия: это процесс, когда вы разговариваете с психотерапевтом, который помогает вам понять, какие мысли и поведение вызывает навязчивость и как их изменить. Существует множество форм психотерапии, используемых в лечении навязчивых состояний, таких как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и экспозиционная терапия.
Релаксация: релаксационные техники могут помочь уменьшить тревогу, связанную с навязчивыми мыслями и действиями. Некоторые из этих техник включают глубокое дыхание, медитацию, йогу, массаж, прогулки на природе и другие расслабляющие упражнения.
Поддержка: поддержка семьи, друзей и коллег может помочь улучшить ваше настроение и уменьшить тревогу, связанную с навязчивостью. Важно общаться с людьми, которые вас поддерживают и понимают.
Лечение навязчивых состояний может быть продолжительным и требовательным, но результаты часто бывают положительными. Важно найти специалиста, который поможет вам определить наиболее эффективный для вас метод лечения.

Сколько может длится невроз навязчивых состояний?
Невроз навязчивых состояний - это стойкое состояние нервного напряжения, которое может длиться длительное время. Некоторые люди могут испытывать навязчивые мысли или действия в течение нескольких месяцев или лет, в то время как у других они могут быть более кратковременными.
ННС может охватывать циклы сезонности и обострения, при которых симптомы могут быть более выражены, а затем снова уменьшаться. В некоторых случаях ННС может постепенно ухудшаться по мере того, как человек сталкивается с новыми стрессовыми ситуациями или другими психологическими факторами.
Важно понимать, что невроз навязчивых состояний - это излечимое психическое расстройство, и лечение может помочь уменьшить или избавиться от симптомов. Если у вас есть навязчивые мысли или действия, которые мешают вашей обычной жизни, обратитесь за консультацией к психотерапевту или психиатру, чтобы получить помощь в решении этой проблемы.

Анорексия — наиболее распространенное расстройство пищевого поведения, которое выражается в крайних отказах и ограничениях в еде, а также страхе больных набрать вес. Поскольку заболевание относится к психическим расстройствам, лечение в обязательном порядке должно включать психотерапевтическую или психиатрическую помощь.

Диагностика
Для оценки значения веса человека врачи используют специальный индекс — индекс массы тела (ИМТ). В норме ИМТ соответствует значениям от 18,5 до 24,99. Значения ниже 18 указывают на выраженный недостаток массы тела, что считается подтверждением анорексии. Дополнительные диагностические критерии включают:

• намеренное ограничение в потреблении пищи, которое приводит к существенному снижению веса;
• страх набрать вес, потолстеть;
• нарушение восприятия (необъективное, критическое восприятие) своей фигуры и массы тела, низкая самооценка, отрицание болезни.

Симптомы
Для нервной анорексии помимо стремительной потери массы тела, характерны:

• потеря мышечной массы
• вялость, усталость или истощение
• низкое кровяное давление
• головокружение
• низкая температура тела, холодные, опухшие руки и ноги
• вздутие живота или расстройство желудочно-кишечного тракта
• сухая кожа
• опухшие руки и ноги
• потеря волос
• сбои менструального цикла или полное прекращение менструации
• бесплодие
• бессонница
• потеря плотности костей, повышающая риск переломов
• ломкость ногтей
• запоры
• нарушения сердечного ритма
• лануго (появление тонких пушковых волос на теле)
• рост волос на лице
• неприятный запах изо рта и кариес у людей, у которых часто наблюдаются приступы рвоты (булимия)*

*Очистительный или булимический тип анорексии характеризуется перееданием, а затем намеренным опорожнением кишечника с помощью рвоты и/или приема слабительных.

Как развивается анорексия
Пусковым механизмом для нервной анорексии чаще всего является сильный пережитый стресс или психологическая травма. Нередко анорексия сопровождается дисморфоманией, то есть, болезненной убежденностью в собственной непривлекательности.
С прогрессированием болезни, больной все больше зацикливается на подсчете калорий, количестве употребляемой еды, могут появиться определенные пищевые ритуалы (перекладывание еды из тарелки в тарелку и т.д.).
Лечение нервной анорексии
Лечение анорексии может зависеть от возраста, общего состояния здоровья, истории болезни и симптомов. При сильном истощении (кахексии) требуется срочная госпитализация. На начальных стадиях с пациентом работает команда врачей — психотерапевт, гастроэнтеролог, кардиолог и диетолог. Особое внимание уделяют:

• психотерапевтическому лечению — когнитивно-поведенческой терапии, которая поможет пациенту изменить мышление, повысить самооценку, избавиться от тревожности и фобий, изменить восприятие себя и поведение;
• диетотерапии — врач-нутрициолог и диетолог помогут восстановиться и дадут рекомендации по питанию, с помощью которых можно восполнить дефицит витаминов и микроэлементов в организме;
• медикаментозному лечению — для управления стрессом, тревожностью, депрессией;
• в тяжелых случаях показано стационарное лечение под наблюдением врачей.

Причины анорексии
Анорексия — это расстройство пищевого поведения, которое характеризуется стремительной потерей веса, ограничением потребления пищи и навязчивой идеей о желании похудеть. Несмотря на то, что причины анорексии могут быть разными, включая генетические, биологические и психологические факторы, основной причиной считается социокультурное давление на женщин, чтобы соответствовать нереалистичным стандартам красоты.
Виды анорексии
Существует несколько видов анорексии — рестриктивный тип, при котором человек ограничивает свое питание и компульсивный (очистительный) тип, при котором человек страдает от приступов переедания, которые затем компенсирует ограничением пищи, злоупотреблением слабительными или спортом.
Когда появилась болезнь анорексия?
Анорексия как заболевание известна с древности, но как медицинское состояние, она была описана в начале 19-го века. С тех пор было проведено множество исследований, и появилось множество методов лечения.
В каком возрасте бывает анорексия?
Анорексия может появиться в любом возрасте, но обычно начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте. Начиная с 1930 года число молодых женщин в возрасте от 15 до 19 лет, страдающих нервной анорексией, увеличивается каждые 10 лет.
Лечение анорексии в клинике психиатрии Корсаков
Друзья, мы никогда не остаемся в стороне от ваших проблем! Если вы заметили, что у вас или ваших близких появились признаки анорексии, незамедлительно записывайтесь на консультацию в нашу клинику! Опытные специалисты разработают грамотный план лечения и вернут вас к полноценной психологической и физической деятельности.

Вегетососудистая дистония - заболевание, связанное с состоянием вегетативной нервной системы. Во внутренние органы и ткани поступает недостаточное количество кислорода. Больные высказывают жалобы, относящиеся к расстройствам сердечно - сосудистой, пищеварительной, эндокринной, иммунной систем. У них повышается температура и нарушается сердечный ритм.

Среди множества показателей можно выделить следующие симптомы вегетососудистой дистонии:

• ощутимые боли, покалывания в области сердца, учащенный или пониженный сердечный ритм;
• одышка, прерывистое дыхание;
• тошнота, рвота, запоры, поносы;
• повышенная температура, потливость, озноб, холод в нижних конечностях;
• частое мочеиспускание, боли и зуд;
• чрезмерное эмоциональное напряжение, стресс, страхи, повышенная утомляемость.

Признаки могут носить скрытый характер, выражаться кратковременно или продолжительно.
Врачи нашего центра используют проверенные методы лечения ВСД, подбирают схемы лечения на основе диагностики и индивидуальных особенностей организма пациента:

• лечение сильнодействующими лекарственные препаратами;
• немедикаментозные методики (водные процедуры, лечебный массаж, рефлексотерапия, физиотерапия).

Лечение вегетососудистой дистонии у женщин направлено на снижение физических, психоэмоциональных нагрузок. С помощью эффективных фармакологических средств, на основе правильной организации режима дня и питания устраняются ночные бессонницы, изменения в гормональном состоянии, зависимость от смены погоды. Следует придерживаться здорового образа жизни, заниматься физическими упражнениями, чаще гулять на свежем воздухе, плавать, лечиться в санаториях. Лечение вегетососудистой дистонии у мужчин - это целый комплекс мероприятий, направленных на укрепление общего самочувствия. Уменьшение болевых ощущений происходит благодаря успокаивающим средствам. Результат медикаментозного лечения должен подкрепляться отказом от чрезмерных физических нагрузок, употребления алкоголя, курения. Закаливание, занятие спортом, плавание, пешие прогулки, полезные продукты усилят оздоровительный эффект. Медицинский центр «Корсаков» обеспечит полноценное лечение и качественную реабилитацию!

Истерический синдром (истерия) - относится к категории психических расстройств, характерным проявлением которых является резкое изменение эмоционального фона, а также возникновение вымышленных физиологических патологий и заболеваний, которые тем не менее могут иметь физическое проявление. Данное расстройство имеет ограниченное распространение и чаще всего возникает из-за психологических травм, глубоких негативных переживаний и прочих воздействий извне. Вопреки распространенному ранее мнению истерия диагностируется не только у женщин, но и у мужчин, может возникать в разном возрасте с разным течением болезни. При первых признаках требуется оперативное лечение, так как дальнейшее развитие может привести к дополнительным патологиям, а также усугубить состояние пациента, приводя к более частым и ярким вспышкам недуга.

Причины возникновения
Чаще всего развитие истерии отмечается на фоне каких-либо травмирующих событий или глубоких личностных переживаний, которым человек подвергается в тот или иной момент жизни. Их характер может зависеть от психики человека, индивидуальных привязанностей и прочих факторов. Однако отмечается и возможность постепенного развития при нахождении в нездоровой атмосфере в семье или на рабочем месте. Постоянное негативное воздействие приводит к постепенному накоплению симптомов и формированию болезни. Более всего данной патологии подвержены люди с повышенной ранимостью и впечатлительностью, имеющие импульсивный характер. Провоцирующими факторами, которые могут привести к срывам и припадкам, являются:

• злоупотребление алкоголем или стимулирующими веществами;
• физиологические травмы и повреждения;
• высокая степень переутомления, хронический стресс;
• конфликтные отношения, длящиеся на протяжении долгого времени, и ряд других схожих факторов.

Как проявляется болезнь
Истерические неврозы имеют достаточно яркое внешнее проявление как в виде припадочных, так и в виде патологических состояний в течение длительного времени. Из-за своих особенностей они могут проявляться как на уровне вегетативной, так и на уровне центральной нервной системы. Поэтому при диагностировании, как правило, проводится комплекс исследований, и работа с пациентом иногда занимает длительное время для подтверждения состояния. Давайте рассмотрим возможные проявления расстройства подробнее.
Проявления со стороны вегетативной системы. Как правило, пациенты могут жаловаться на такие недомогания, как:

• головная боль, не имеющая конкретной локализации. В основном возникает в вечернее время, пациенты описывают состояние как «давящее», «тяжелая голова»;
• бессонница, не имеющая ярко выраженных причин в виде травм. При этом сон становится чрезвычайно чутким, человек часто просыпается, в результате чего теряет много сил из-за отсутствия нормального отдыха;
• скачки артериального давления, сильное понижение или повышение без характерных заболеваний и патологий;
• частое мочеиспускание, нередко позывы возникают в стрессовых ситуациях, что негативно влияет на качество жизни и уверенность в себе;
• тремор рук и ног и ряд других менее очевидных проявлений.

Проявление со стороны ЦНС. Истерический невроз оказывает влияние и на центральную нервную систему, что в свою очередь может привести к самым разным реакциям. Чаще всего специалисты выделяют следующие проявления:

• снижение концентрации, способности к восприятию сложной информации и как результат значительное падение работоспособности и обучаемости;
• нестабильное настроение, яркие проявления негативных реакций, спонтанный смех или плач;
• депрессивное состояние, склонность к упадническим настроениям, склонность к драматизму в различных жизненных ситуациях;
• раздражительность, яркая реакция на громкие звуки, прочие внешние воздействия схожего типа.

Диагностирование
Диагностирование истерического невроза у пациента является одним из важнейших факторов в определении проблемы и разработке дальнейшей профилактики или непосредственного лечения и реабилитации. Как правило, самым ярким проявлением истерии является возникновение симптомов физиологических заболеваний и патологий без органических изменений, которые могли бы стать провоцирующим фактором. Иными словами, состояние больного напрямую связано с нахождением у себя различных патологий, болей, угнетенного состояния. При этом человек далеко не всегда придумывает проблемы с самочувствием. Зачастую оно действительно проявляется и доставляет существенный дискомфорт. В большинстве случаев пациенты обращаются с проблемой к терапевту или же педиатру, если речь идет о несовершеннолетних. Найдя несоответствия в общей картине заболевания, специалист отправляет пациента к неврологу, который и проводит диагностирование. Оно, как правило, включает следующие мероприятия:

• опрос и сбор анамнеза, в ходе которого проводится анализ ответов пациента, симптоматика болей и физиологических проявлений;
• аппаратное обследование, в ходе которого выполняется КТ позвоночника, МРТ спинного мозга, исследование внутренних органов и ряд других процедур;
• обследование у нейрохирурга, эпилептолога в случае, если невролог примет такое решение при наличии симптоматики соответствующих проблем;
• подведение итога на фоне собранных данных, для чего сопоставляются симптомы и наличие факторов, способных подтвердить наличие физиологических заболеваний и отклонений.

Особенности диагностирования и постановки диагноза
При постановке диагноза «истерический невроз» на первый план выходит индивидуальный подход к пациенту, так как развитие заболевания часто носит строго индивидуальный характер. Важным фактором является выявление причин возникновения проблемы и определение фазы течения заболевания. Все это требуется в дальнейшем для разработки плана профилактики, лечения, реабилитации и прочего. Вот почему крайне важно обращаться к компетентным специалистам и в клиники, имеющие соответствующее технологическое и прочее оснащение.
Как лечится истерический невроз
Лечение истерических неврозов требует строго индивидуального подхода. Это обусловлено тем, что заболевания подобного типа развиваются по-разному, диагностируются на разных стадиях развития, например, когда пациент еще полностью вменяем или, наоборот, уже наблюдается явное разрушение психики, вызванное длительной жизнью в стрессовой ситуации. На данный момент применяется два основных способа лечения истерического невроза.

• Психотерапия. Работа выстраивается на стандартных сеансах индивидуального посещения специалиста, в ходе которых собирается анамнез и разрабатывается дальнейшая терапия. Одним из важных факторов на данном этапе является определение причины, запустившей процесс болезни. После ее выявления все усилия направляются на обработку этого конфликта или потери, чтобы пациент научился правильно воспринимать травмирующее обстоятельство. Также данном случае может потребоваться подключение психотерапевта для более глубокого изучения проблемы, ее возникновения и определения способов лучения.
• Медикаментозная терапия. Как правило, этот вид лечения применяется в качестве вспомогательного в особо тяжелых случаях. Обычно пациенту назначают легкие растительные препараты, оказывающие седативное действие, снимающие излишнее возбуждение, помогающие наладить сон. Если же ситуация носит критический характер, то могут быть назначены транквилизаторы в небольшом количестве и прочие более мощные препараты успокаивающего типа. Медикаментозная терапия носит в больше степени купирующий характер и предназначена для снятия симптомов.

Прогнозы при лечении
Как показывает практика и статистика, лечение истерических неврозов в большинстве случаев дает положительный результат и может помочь восстановить психологическое состояние человека. Важным моментом в этом случае, как и при многих других психологических расстройствах, является своевременное принятие мер для запуска психотерапии и сопутствующих методов лечения. Чем раньше начинается работа с пациентом, тем больше шансов достичь положительного результата без сопутствующих потерь, избежать медикаментозной терапии, госпитализации и прочего. На практике судить о каждом случае может только специалист после проведения индивидуального обследования и сбора анамнеза пациента.
Профилактика истерического невроза
Истерический невроз становится все более часто встречаемым заболеванием на фоне ускоряющегося ритма жизни, обилия стрессовых ситуаций на работе, дома и в окружающем мире. Подходящим решением для профилактики является максимальное ограждение от подобных ситуаций для людей, входящих в группу риска. Нелишним будет обратиться с просьбой к ближайшим друзьям и родственникам, способным оказать необходимую поддержку. Также в качестве мер профилактики можно привести следующее:

• нормализация сна и увеличение времени для отдыха, около 8 часов ежедневно;
• добавление здоровых физических нагрузок, прогулок, пробежек, бассейна;
• ограничение переживаний, сосредоточение на собственном психологическом состоянии, а не на проблемах окружающих;
• нормализация режима дня и его поддержание (очень важно придерживаться одинакового времени для подъема и отхода ко сну);
• отказ от вредных привычек, в первую очередь от алкоголя и курения;
• нормализация питания, сбалансированный рацион, прием витаминов, регулирование порций, чтобы исключить переедание или недоедание.

Синдром панической атаки. Что это такое?
Расстройство, о котором мы будем сегодня говорить, является одним из наиболее распространенных психопатических состояний среди молодого и активного населения в возрасте от 20 до 35 лет. Заболевание, которое чаще всего определяют, как «панические атаки», имеет огромное количество альтернативных определений и синонимов. Один из наиболее часто упоминаемых диагнозов звучит, как ВСД (вегето-сосудистая дистония). Также панический синдром определяется, как: симпатоадреналовый криз, кардионевроз, вегетоневроз, нейроциркуляторная дистония, соматизированный невроз, тем не менее официальное название звучит именно, как «Паническое расстройство» (эпизодическая пароксизмальная тревожность), классифицируется, как отдельное заболевание и включено в МКБ 10 ого пересмотра.

По большому счету панические атаки (ВСД) – это даже не заболевание, а набор вегетативных симптомов, главное отличие которых состоит в их обратимости, то есть в возможности полного избавления. Таким образом, синдром панической атаки - по сути, представляет собой вегетативный криз, вызванный причинами психосоматического характера.
Проявляется, как беспричинная, не имеющая объективных оснований, но мучительная тревожность, буквально сводящая пациента с ума. Сопровождается различными вегетативными соматическими симптомами. В невротическом аспекте относится к кластеру тревожно – фобических расстройств и встречается довольно часто.

Как узнать паническую атаку
Исходя из вышесказанного, логично заметить, что приступы панической атаки чаще всего обусловлены именно вегетатикой, иными словами дисфункциями различного характера в работе вегетативной нервной системы.
В отличии от многих других расстройств психопатического характера, диагностика панических состояний не сильно затруднена и происходит путем исключения. Первое, что нужно сделать пациенту при подозрении на панический синдром - это исключить ряд расстройств органического характера, вызванных нарушениями в работе других систем организма.
Комплексный медицинский осмотр ряда специалистов в данном случае зачастую сразу позволяет определить причину приступов. При появлении характерных симптомов пациенту рекомендуется проверить работу надпочеников, щитовидной железы, сердечно – сосудистой системы и головного мозга. При отсутствии ярко выраженных отклонений в функционировании данных систем, есть смысл рассматривать психологическую сторону вопроса, а именно ставить диагноз «панические атаки».
Важно учитывать и изначальный уровень гиперчувствительности личности. В определенных случаях даже просто нехватка кислорода (душное помещение) и непроизвольный выброс адреналина, который происходит, если человек мало двигается, ведет малоактивный образ жизни.

Классическая симптоматика
Основополагающим признаком панического расстройства являются перманентно повторяющиеся приступы резкой тревоги (паники), интенсивного страха, объективная причина которых, по сути, отсутствует. Неуправляемый страх может возникнуть абсолютно внезапно и в любой ситуации, и чем больше человек пытается от него избавиться, тем хуже ему становиться. По статистике паника достигает своего апогея в течении неск5ольких- минут, а потом постепенно утихает.
На физиологическом (вегетативном) уровне может проявляться в скачках артериального давления, тахикардии, треморе конечностей, нехватке воздуха, повышении температуры тела, потливости рук, сухости во рту, чувстве удушья и дискомфорте в области грудной клетки. Некоторые пациенты могут также испытывать чувство тошноты, изжоги, жжения в области желудка.
Эмоциональный фактор, как было замечено выше, представлен тревогой, страхом, волнением, страшными предчувствиями, не имеющими под собой рациональной почвы. У человека может начать кружится голова, появляется чувство неустойчивости и деперсонализации (как будто все происходящее в здесь и сейчас не совсем реально).

Как отличить паническую атаку от других проблем
Как было отмечено выше, диагностика соматизированного панического синдрома, не осложнена, что позволяет специалистам довольно быстро отделить соматоформную дисфункцию от органической.
Таким образом, наличие описанных выше симптомов не обязательно означает, что у больного развилось именно паническое расстройство. Так что важно отличить приступы панических атак от заболеваний другого патогенеза, а для этого пациенту, обязательно, нужно пройти комплексное обследование и исключить проблемы в деятельности других систем.
Причины панических атак
Традиционно, приступ паники – это генетическая детерминированность, обусловленная особым характером работы нервной системы. Другими словами генетическая предрасположенность выражается в наследование индивидом типа реакции на стресс. Имея наследственную предрасположенность, любой стресс, даже самое незначительное событие, может стать триггером, способным спровоцировать расстройство.
В клинической психологии факторы, влияющие на развитие панического невротического расстройства условно подразделены на 3 основных и 3 сопутствующих блока:

1. Конституциональный потрет личности и генетическая детерминированность
2. Панические расстройства чаще всего свойственны гиперчувствительным, эмоциональным, сенситивным личностям, и могут быть усугублены наследственн6ой предрасположенностью.
3. Стрессовые факторы в семье, неблагоприятные условия в детстве, усвоенный паттерн реакции на стресс
4. Социальная среда и особенно, модели поведения принятые в семье, стиль воспитания, тревожность родителей – все это тоже может послуить триггерным механизмом для развития данного вида невроза.
5. Травмирующий фактор
6. Любой сильный стресс, случившийся с человеком даже во взрослом возрасте: катастрофа, потеря близкого человека, переезд в другой город, даже развод.
7. Смена климата
8. Рассматривается в психиатрии, как фактор, способный спровоцировать приступы, к которым у пациента изначально были предпосылки.
9. Гормональные изменения (пубертат, климакс, беременность)
10. Опять – таки в случае исходной предрасположенности, состояния гормональных изменений являются довольно опасными периодами.
11. Внутриличностный конфликт – невозможность принятия решения
12. Фактор имеет место быть в случае длительного нахождения человека в описанном состоянии.

Почему развиваются панические атаки
Исходя из вышесказанного, база панической атаки в любом случае - невротическая и являет собой нарушения в работе вегетативной нервной системы, которые могут проявляться по – разному: (в форме вегето-сосудистой дистонии, например). Дело в том, что вегетативная нервная система – это некий внутренний компьютер, поддерживающий постоянство внутренней среды организма и отвечающий за такие обыденные функции, как частота сердечных сокращений, дыхательных движений, стабильный уровень артериального давления, температуру тела - все это лежит в поле деятельности ВНС. Именно она регулирует деятельность дыхательной, эндокринной, сердечно-сосудистой, желудочно – кишечной систем. Таким образом, панические атаки со всем набором соматических и физиологических (вегетативных) симптомов являются первым признаком деструкций в ее работе. Любые изменения в деятельности нервной системы неизбежно ведут к нарушениям в функционировании всего организма, включая соматику. Другой причиной, кстати, могут являться и гормональные эндокринные нарушения, связанные с репродуктивной деятельностью щитовидной железы, которые должны лечиться, обязательно, медикаментозно.
Патогенез панических состояний
Механизм развития панического синдрома в современной психиатрии представлен несколькими этиологическими теориями, наибольшую популярности из которых приобрела Психодинамическая концепция, отсылающая нас к старику Фрейду.
Теория гласит, что формирование и проявление панического расстройства состоит в запуске системы определенных реакций на опасность, которой по факту не существует. Основной триггер этого процесса лежит в склонности центральной нервной системы к «абстрактному мышлению». Как бы странно ни звучало, но железы внутренней секреции и симпатико-адреналовый блок вегетативной нервной системы верят в иллюзорную опасность. Кстати, интересно отметить, что у животных панические атаки учеными не зафиксированы, а все потому что высшая нервная деятельность у них отсутствует.
Далее следуют Поведенческие или когнитивные теории, рассматривающие панический синдром под углом интероцептивного стимула, другими словами панические состояния являют собой усвоенную ранее реакцию, например, модель тревожного поведения родителей или жестко навязанные социальные нормы. В аспекте когнитивизма внешние и внутренние стимулы провоцируют страх, в результате которого нарастает психоэмоциональное напряжение, ведущее к изменениям в физиологических ощущениях, расцениваемым пациентом, как фатальные (угроза инфаркта, инсульта, удушья).
Третья концепция получила название Катехоламиновая теории, которая связывает панические атаки с повышением уровня катехоламинов (в особенности адреналина и дофамина). Таким образом, основной причиной невротического расстройства выступает гормональный дисбаланс, который требует не только психотерапевтической, но и медикаментозной стабилизации.
Лечатся ли панические атаки
Самый частый вопрос, который волнует пациентов – это поддаются ли панические атаки терапии, и насколько успешно. Приятная новость заключается в том, что панический синдром – это как раз та форма невротических состояний, симптомы которой абсолютно обратимы и прекрасно поддаются лечению, даже без использования медикаментозных средств. Причем, сам пациент и его позитивный осознанный настрой играют главную роль в борьбе и предупреждении развития панического невроза. Но напомним, что вегето-сосудистые дисфункции, вызванные причинами эндокринного характера требуют комплексной терапии, включающей и фармакологический курс.
Лечение панических состояний
На начальных стадиях психиатрическое сообщество не настаивает на применении больным медикаментозных средств седативной направленности, включая транквилизаторы, а предлагает заменить их на фармакотерапию с обязательными психотерапевтическими методиками.
Фармакотерапия подразумевает под собой такие подходы в лечении, как гомеопатия и витаминный комплекс, рефлексотерапия и иглоукалывание, фитотерапия, гидротерапия, применение дыхательных и телесных практик, а также выполнение упражнений, направленных на мышечную релаксацию. Терапевтический курс подбирается для каждого индивидуально, с учетом конституционального портрета пациента, его изначального анамнеза и характера симптоматики.
Психотерапевтические методики в данном случае могут быть, как индивидуальными, так и групповыми, но главным образом они направлены на то, чтобы научить пациента самостоятельно регулировать свое состояние и справляться с приступами. Основная задача психотерапевтических упражнений – это пробуждение личной осознанности у больного и понимание им источника своего страха.
Одним из таких упражнений является метод визуализации, который советуют использовать не только во время приступа, но и в качестве профилактического подхода. Визуализировать предлагается приятные события и воспоминания, красивые картины, виды моря и леса.
Колоротерапия (визуализация или наглядное использование цветов гармонизирующего спектра) – также выделяется в группу психотерапевтических практик. Наряду с дыхательными – это одно из наиболее действенных упражнений, которое рекомендовано пациенту в качестве самопомощи в момент приступа. Во время приступа паники человеку необходимо представить в сознании или найти в окружающей обстановке цвета пастельных оттенков: салатовый, нежно – голубой, бледно – розовый и сцентрировать внимание на них. Длительность приступа благодаря этой методике может существенно сократиться.
Отдельное внимание стоит уделить методике ведения дневника чувств и самоанализа. Этот способ используется и как глубинная терапия для проработки и нейтрализации источника невроза. Прописывание своих чувств и эмоций не только успокаивает, но и помогает структурировать и осознать истинные посылы, приведшие к страху.

Медикаментозная терапия
Категории медикаментов против панических атак
На более поздних стадиях, а также в случае с гормональным патогенезом расстройства пациенту назначается лекарственная терапия. Одно из неоспоримых преимуществ медикаментов кстати заключается в том, что они способны практически мгновенно купировать приступ, но с другой стороны в организме больного вырабатывается рефлекс на медикамент, который существенно затрудняет дальнейшее психотерапевтическое лечение и полное избавление от недуга.
Тем не менее, в некоторых случаях их применение необходимо.
Медикаментозное лечение – это, прежде всего индивидуальный комплекс препаратов, которые условно поделены на 5 категорий:
Седативные препараты
Наиболее распространенные средства применяемые на ранних стадиях и имеющие в основном растительное происхождение. Эти препараты снижают уровень тревожности, раздражительность. Способствуют засыпанию, но действуют не на всех. Среди наиболее распространенных: Валерьяна, Корвалол, Валокордин, Валидол, Персен, Ново-пассит.
Анксиолитики (транквилизаторы)
Имеют синтетическую основу и быстро вызывают привыкание. Оказывают противотревожный, вегетостабилизирующий, успокаивающий, снотворный эффект. Основные препараты: Ноозепам, Атаракс, Амизил, Мепробамат.
Антидепрессанты
Используются для предупреждения депрессивного синдрома, восстанавливая функционирование нейронной сети головного мозга. Повышают настроение пациента в целом и предотвращают повторные приступы. Новое поколение включает такие средства, как Милнаципран, Ремерон, Велбутрин, Плизил.
Нейролептические средства
Используются, как дополнительное средство к основной терапии. Обладают успокаивающим эффектом, снижают уровень страха, реакции на внешние раздражители и психомоторное возбуждение. Наиболее известные: Сонапакс, Меллерил, Тиокрил, Труксал.
Ноотропы
Назначаются также в комплексе для подавления тревожности и регулирования активности центральной нервной системы, повышают адаптивную способность организма и стрессоустойчивость. Основной из ноотропов - это Глицин.
Как помочь себе в момент приступа. Методы самопомощи
Итак, что же делать при наступлении панической атаки, и как помочь себе самостоятельно.
Парадоксально, но факт заключается в том, что «паникер» в момент приступа чаще всего сам «разгоняет» в себе вегетатику в тщетных попытках бороться со страхами или отвлечься от них. Избегание, как бы то ни было странно, только усиливает данное состояние. Уйти, спрятаться, сбежать от своих страхов – занятие тотально бессмысленное и неэффективное Любой негативный симптом прорабатывается только через усиление. Вот поэтому, психотерапия, наоборот советует идти глубже в страх или панику, в то, что пугает и заставляет цепенеть от ужаса. Основная рекомендация – это максимальное погружение в страх.
Таким образом, помимо вышеперечисленных методов первой самопомощи, усиление симптоматики является одним из действенных упражнений. Основная задача невротика – не бежать от страха, а идти ему навстречу. Важно понимать, что центр возбуждения, провоцирующий приступ, находится полностью во власти человека. Не стоит расшатывать себя, конечно, нарочно, как любят делать многие, но и избегать стрессовой ситуации, если она пришла тоже не надо. Не стоит отменять встречи, которые якобы тревожат, выбегать из транспорта, носить аптечку с седативными препаратами – другими словами, ни от чего не нужно впадать в зависимость.
Профилактика приступов в случае предрасположенности основывается на двух элементах: кислород и адреналин. Спорт, перманентное насыщение организма кислородом (проветривание), активный образ жизни и увлечения – все эти незамысловатые жизненные моменты могут уберечь от развития неблагоприятных невротических состояний. Также рекомендуется осознавать и избегать внутриличностных конфликтов, о которых было сказано выше.
Профилактика повторений панических атак
Как бы то ни было странно, но только сам пациент способен излечить себя от панического невроза или глубже в него погрузиться. Чем больше якорей придумывает себе пациент в отношении своего состояния, тем больше вариантов повторения приступа. Поясним, что мы имеем в виду:
Например, интересно заметить, что психотерапевтическое сообщество не советует пациентам в случае панического приступа вызывать скорую помощь, ссылаясь на то, что данное действие будет зафиксировано мозгом на уровне рефлексов и приведет к выработке такой бесполезной привычки. Таким же якорным механизмом являются всякого рода ингаляторы, кислородные пакетики, медикаменты и другие приспособления, якобы призванные облегчить человеку состояние во время атаки. Специалисты советуют справляться с тревожными состояниями психопатического патогенеза самостоятельно. Именно в этом и заключается метод профилактики повторных приступов панических состояний.
Чем могут быть опасны панические атаки
Единственная опасность, которая может угрожать больному – это травматизм и несчастные случаи, произошедшие по причине его неадекватного состояния. Так например, в приступе человек теряет контроль над происходящим, становится абсолютно беспомощным и зачастую оказывается дезориентирован. Из-за головокружения и паники он может упасть на улице или в общественном транспорте, тем самым нанеся себе травму, а также стать жертвой злоумышленников. Тем не менее, само состояние, как таковое, не несет никакой физиологической угрозы.
Правда о панической атаке
Как говорится, спасение утопающих – дело их собственных рук, и помоги себе сам. И невротическое паническое расстройство, как нельзя кстати, эти крылатые выражения доказывает.
Вся правда о данном расстройстве состоит в том, что это абсолютно безвредный приступ, от которого никто еще не умирал. Безусловно, симптоматика – пугающая и неприятная, но именно она указывает человеку на внутриличностный дисбаланс и дает возможность исправить ошибки в восприятии себя и реальности. Любой кризис дается нам, как шанс изменить что то в наших жизнях к лучшему. И панический синдром – это как раз тот личный вызов, который паникер должен осознать и проработать самостоятельно.

Тревожность сама по себе свойственна большинству из нас. Чувство тревоги и беспокойства в психологии является нормальным состоянием и рассматривается, как адаптационный механизм, помогающий нам преодолевать различные стрессовые ситуации. Но как только тревога приобретает иррациональные формы патологического характера, то начинает уже классифицироваться, как невротическое заболевание. Тем не менее тревога на сегодняшний день – самая распространенная проблема, в той или иной степени ее испытывают около 40% населения.

Итак, тревожное расстройство, как диагноз – это невротический синдром, сопровождающийся перманентным чувством тревоги пациента в отношении всего, что его окружает, и существенно снижающий качество и насыщенность его жизни. Зачастую проявляется в сочетании с другими заболеваниями психопатического характера.

Ранее тревожные расстройства назывались неврозами, и считалось, что они обусловлены исключительно детскими психотравмами. Современная психиатрия не разделяет этого убеждения и считает психотравму лишь сопутствующим триггерным механизмом.

Как же отличить беспричинную тревогу от обоснованного чувства тревоги, которое помогает человеку здраво смотреть на ситуации, избегать реальных опасностей и преодолевать сложности?
Конкретные признаки тревожного расстройства
Как понять, что это невроз?
В отличие от нормы, патологическое тревожное расстройство характеризуется следующими признаками:

• реальная угроза, вызывающая тревогу, отсутствует;
• реакция человека не адекватна ситуации;
• сопровождается тотальным чувством беспомощности, страхом смерти, ощущением катастрофы, перманентным истощающим физически ожиданием беды;
• тревога активно вытесняется на сознательном уровне;
• существенно нарушает качество жизни человека;
• длительна и интенсивна;проявляется в виде конкретных психопатологических симптомов.

Причины тревожного расстройства
Этиология заболевания до конца не изучена, но на данный момент научное сообщество рассматривает следующие причины:

• хронические заболевания;
• прием препаратов, наркотическая или алкогольная зависимость;травмы головного мозга;длительный стресс;
• меланхолический конституциональный портрет личности;
• психотравма в детском или взрослом возрасте (посттравматический синдром);
• сопутствующие невротические состояния (неврастения, депрессия, истерия) или психопатии (шизофрения, паранойя, мании).

Чтобы взглянуть на механизм запуска и развития тревоги чуть глубже, давайте рассмотрим основные предрасположенности, провоцирующие дебют заболевания.

Патогенез тревожного расстройства
Органическая составляющая тревожности
Чаще всего имеет органический патогенез, выражающийся в гормональных нарушениях, вызванных сбоем в работе щитовидной железы; проблемы с сердечно-сосудистой системой, опухоли головного мозга. Таким образом, по аналогии с паническим атаками, диагностика проводится путем полного обследования и исключения соматического компонента. Соматика и органика рассматриваются, как первопричины данного вида невроза.
Генетическая детерминанта
Ребенком может быть унаследована реакция на стимул, что обуславливает переход тревожной биологии от родителей.
Внутриутробная патология
Вследствие нарушенной биологической базы во время пренатального периода ребенок мог родиться с повышенной тревожностью. Сама по себе такая травма однозначным триггером является редко, но социальная обстановка в семье и стиль воспитания могут спровоцировать развитие тревожного расстройства при наличии изначальных предпосылок.
Социальный компонент
Образ жизни также очень влияет на развитие невроза данного вида и переход акцентуации в самый настоящий невроз. Малоподвижный образ жизни, чрезмерное увлечение новостями, прием препаратов определенного кластера, токсичное окружение – все эти факторы также имеют большое провокационное значение.
Что касается этиологии психологического развития, то на сегодняшний день выделяют три основные теории:

1. Психоаналитическая
2. Появление деструкции происходит по причине фрустрации, или иными словами из-за вытеснения нереализованных желаний и потребностей. Зачастую на цензуру на множественные социальные запреты психика реагирует именно невротическим образом.
3. Бихевиористическая
4. Здесь возникновение патологии является результатом разрыва между внешней ситуацией и реакцией психики на нее, таким образом тревога возникает беспричинно.
5. Когнитивная
6. Рассматривает тревожное расстройство, как искаженное восприятие действительности сознанием личности.

Симптомы тревожных расстройств
Известно, что любое психопатическое нарушение сопровождается комплексом симптомов, как психоэмоционального, так и соматического (вегетативного) характера.
Общей для всех видов тревожного расстройства является следующая симптоматика:

• интенсивное напряжение и паническая тревога;
• резкие беспричинные смены настроения;
• нарушения сна различного характера;
• повышенная конфликтность;
• деконцентрация, медлительность.

На физиологическом уровне могут наблюдаться:
Тремор конечностей, потливость, тахикардия, головные боли, тошнота, боли в различных частях тела, остеохондроз.
Типы тревожных расстройств
Существует огромное количество разновидностей данного типа заболевания. К кластеру тревожных состояний относятся и обсессивно – компульсивное, и панические атаки, фобические неврозы (Агарофобия, социальная фобия), посттравматическое стрессовое расстройство, ипохондрическое, расстройство личности и многие другие.
По длительности аффективного эпизода состояния тревоги также подразделяются на длительные и краткосрочные. В данном аспекте учитывается период времени, в течении которого человек не способен адекватно реагировать на происходящее. Давайте рассмотрим наиболее распространенные формы:
Генерализованное тревожное расстройство
Является классической вариацией невроза и представляет тип хаотичной тревоги, то есть не имеющей какой-либо логической направленности. Формируется спонтанно и на все подряд, точнее сказать на события, привлекающие внимание пациента. Больной разум в данном случае сам по себе сконцентрирован на поиске и решении несуществыующих по факту проблем (работа, здоровье, будущее, отношения). Такой человек живет в принципе с вопросом «А вдруг?», и преодолевая одну надуманную проблему, он придумывает себе следующую. Тревога локализуется преимущественно в мыслях («мыслительная жвачка»), что также свойственно и обсессивно – компульсивному расстройству. В основном симптоматика проявляется в ночное время и не дает глубоко и надолго заснуть.
На бытовом уровне человек избегает всего нового: например, ходит одной и той же дорогой, летает в один и тот же отель (если решается в целом полететь). Пациенту как бы кажется, что тревога обеспечивает ему безопасность, позволяя ему быть в боевой готовности, и его нельзя «застать врасплох». Позитивная информация и хорошие события тревожным человеком нивелируются и обесцениваются. Они не радуются подаркам и комплиментам.
Тревожно-ипохондрическое расстройство
Основной фокус и переживания пациента лежат в плоскости его здоровья. У человека присутствует постоянное беспокойство в отношении сигналов своего тела, которые он интерпретирует, как смертельно опасные. Также ипохондрия сопровождается склонностью к поглощению специфической и ненужной по сути информации. Чаще всего это вид сочетается с конверсионными, и депрессивными паталогиями.
Смешанное и тревожно-депрессивное расстройство
Данный тип получил свое название за счет сочетания симптомов, определяемых, как «триада депрессивного синдрома», которая включает в себя: пониженное настроение, малую двигательную активность и заторможенность психических процессов в совокупности с высоким уровнем тревоги. Причем, в смешанном виде повышенная тревожность у пациента может преобладать над депрессией, а может соответствовать. Для оценки превалирующего синдрома используется госпитальная шкала тревоги и депрессии. Основной психоэмоциональный симптом, помимо тревожности,- отсутствие интересе к жизни и близким, сопровождающееся вегетативной патологией.
Пароксизмальное тревожное (тревожно – вегетативное) расстройство
Пароксизмальное, по сути, еще одно название тревожно – панического расстройства, или простыми словам панических атак, о которых мы подробно говорили ранее. Паническая атака – острый приступ страха, сопровождающегося психическими и физиологическими симптомами.
Обычно проявляется следующей симптоматикой:
На физиологическом уровне: повышение давления, отдышка, повыенная температура, судорги, сердцебиение, гипергидроз, тремор конечностей, тошнота и головокружение, бессоннница. На психическом уровне человек испытывает ужасающее чувство деконцентрации и деперсонализации (как будто все происходящее нереально).
Интенсивность панической атаки колеблется в диапазоне от легкого (тревожность и напряжение в теле) до тяжелой стадии (страх скорой смерти). В целом, длится от 15 до 30 минут, может возникать от 3 раз в день, до 1 раза в месяц.
Тревожно-астеническое расстройство
Другое его название «ананкастное» состояние тревожности. Образно говоря, психопатия проявляется у пациента при отсутствии порядка. Как только привычный порядок хода вещей нарушается, или в жизни больного появляется что-то новое – он впадает в чувство неуправляемой тревоги. У страдающих ананкастным неврозом наблюдается устойчивое желание проявлять перфекционизм. Помимо общей характерной симптоматики, стоит отметить, повышенную утомляемость в аспекте астенической тревожности.
Органическое тревожное расстройство
Чаще всего появляется на фоне соматических заболеваний, в связи с этим у больных, кроме тревоги параллельно наблюдаются дисфункции организма различного патогенеза (мигрени, амнезия, деконцентрация, нарушения в работе сердца, щитовидной или поджелудочной железы, печени).
Фобические расстройства
Этот кластер довольно многообразен и включает в себя различные виды фобий.
Фобия это гиперболизированный, зачастую, беспричинный страх какого – либо явления, ситуации, объекта, которые зачастую не так уж и опасны. Самые распространенные – это социофобия (боязнь любых контактов с людьми) и агорафобия (боязнь мест скопления людей и открытых пространств). Также к фобиям относится боязнь змей, пауков, полетов на самолёте, высоты, самостоятельных поездок, поездок на дальние расстояния.
В чем причины беспричинной тревожности, и как их устранить?
Ключевая суть всех невротических явлений – это «избегание» пациентом, того, что вызывает у него дискомфорт. Человек вообще не делает того, чего боится. Не ходит – не знакомится – не ездит никуда. Причем, телесные ощущения (соматика) по сути едины при всех разновидностях данного невроза, а вот причины могут быть у каждого свои.
Давайте рассмотрим, какие методы лечения, самопомощи и психотерапии существуют для устранения травмирующего фактора:
Как лечиться от тревоги
Лечение данного заболевания, впрочем также, как и иных невротических состояний базируется на трех подходах:
Социальный
Подразумевает правильный образ жизни и следование установленному регламенту. Соблюдение режима дня, сбалансированно питание, спортивные нагрузки, активность, профилактика стрессов.
Медикаментозный
В определенных случаях больному может быть назначена медикаментозная терапия, включающая препараты разного спектра: о седативных до транквизилизаторов и антидепрессантов. Важно учитывать, что медикаменты назначаются только в случае, если психотерапевтическая практика не приносит должного результата.
Психотерапевтический
Включает множество методик: (когнитивная, поведенческая, рациональная, психоаналитическая) терапии.
Как и в случае с паническим или любым другим видом расстройств, на первый план выходят психотерапевтические методики, направленные на поиск причины страха и изменение исходных рефлексов, а также системы ценностей пациента.
Как можно изменить эти рефлексы?
Прежде всего, клиническая психология рекомендует методы экспозиции и когнитивно – поведенческой терапии. Но что может сделать сам человек, чтобы помочь себе? Выработка нового рефлекса и, соответственно новой физиологической реакции – это задача самого пациента. В данном ключе хорош Метод визаулизации, который подразумевает некое отделение себя от своего внутреннего ребенка. Любое новое «как бы опасное» событие намеренно, путем аффирмаций должно в итоге начать восприниматься человеком, как самое счастливое событие, которое только может случиться. Самостоятельно применяется методика внутреннего диалога - «Как здорово, что мы полетим на самолете» - говорит пациент сам себе и убеждает в этом своего внутреннего ребенка.
Техника Скарлетт
Или «Я подумаю об этом завтра». Техника заключается в отведении для волнения определенного времени. Например, человек выделяет себе «тревожный час» с 15 до 16 и лишь в это время разрешает себе от души поволноваться.
Техника проговаривания
Как только волнующий момент возникает, важно детально рассказать об этом кому – то из близких. Причем, важно заметить, что от другого требуется только «активное слушание» без советов или успокоений. В крайнем случае, проговаривание проблемы можно даже записывать на диктофон, главное, максимально высказаться в отношении всех нюансов, которые тревожат.
Телесно – ориентированные практики и аэробная нагрузка
Пилатес, йога, спа процедуры, как известно, оказывают релаксирующий и стабилизирующий эффект. Также стоит обратить внимание на кардио и аэробные тренировки, которые проводить следует только в первой половине дня. Спортивные нагрузки перед сном могут привести тревожного человека, наоборот, к перевозбуждению.

Орлов Андрей Михайлович дипломированный врач-психиатр, психиатр-нарколог, возглавляющий медицинский центр «Корсаков».

Андрей Михайлович получил специальность врача-психиатра, психиатра-нарколога в 2010 году после окончания Санкт-Петербургской Медицинской Академии С.М. Кирова. Спустя два года он окончил ординатуру при университете им. И.И. Мечникова по направлению психиатрия, там же была пройдена переподготовка по наркологии.

Орлов А.М. продолжает совершенствоваться в профессии и сейчас, раз в три месяца прослушивая курсы для психиатров и наркологов.

В его активе есть сертификат по оценке временной нетрудоспособности и контролю качества оказываемой врачебной помощи, полученный в 2015 году.

Специалистом было пройдено несколько курсов, благодаря которым он смог повысить свою квалификацию.

Основатель клиники «Корсаков»
Андрей Михайлович работал в крупных медицинских центрах Санкт-Петербурга, а началась его карьера в столице, где он занимал должность выездного врача в наркологической бригаде, трудился он и дежурным доктором в приемном покое, занимал должность заведующего. Изначально больница была рассчитана на 20 пациентов, сегодня в ней насчитывается несколько наркологических и психиатрических отделений, предоставляется услуга оказания выездной медицинской помощи.

Высококвалифицированный специалист - Орлов А.М. лечит алкоголизм в различных стадиях, наркоманию, оказывает помощь пациентам, страдающим психическими расстройствами.

Основатель медицинского центра «Корсаков» не только прекрасный врач, но и отличный семьянин, ведущий активную жизнь, увлекающийся спортом. Специалист такого уровня является отличным примером для своих пациентов.

Опыт более 16 лет

Более 25 лет Геннадий Иванович занимается лечением наркологических и психических заболеваний. За это время он накопил большой опыт работы с пациентами, страдающими от различных видов наркоманий, алкогольной зависимости, игромании, включая актуальные в настоящее время проблемы, такие как зависимость от так называемых «солей», ставок на спорт и т.д. Он также успешно лечит депрессии и другие психические расстройства, которые часто сочетаются с употреблением психоактивных веществ.

Все его методы лечения основаны на принципах конфиденциальности. Он постоянно повышает свою квалификацию и владеет актуальной информацией о современных методах лечения и реабилитации, включая опыт коллег со всего мира. У него есть 12 научных работ, в основном посвящённых мотивации пациентов на лечение.

Кроме того, он получил благодарность от департамента здравоохранения города Москвы за многолетний добросовестный труд. В последние десятилетия доказано, что болезненная зависимость от психоактивных веществ и алкоголя — это не просто слабость характера или неумение взять себя в руки. Это заболевание, в большинстве случаев имеющее наследственную предрасположенность и требующее комплексного и современного лечения, а также терпеливого и адекватного участия близких людей.

Если близкий не осознаёт своих проблем и считает себя здоровым, не стоит отчаиваться. Рекомендуется попытаться убедить его обратиться на консультацию.

Опыт более 25 лет

Полина Сергеевна специализируется на лечении таких болезней, как:

• Невротические расстройства: агорафобия, панические расстройства, генерализо;
• Аффективные расстройства: биполярное аффективное расстройство, рекуррентное депрессивное расстройство, дистимия, циклотимия;
• Шизофрения, шизоаффективное расстройство, шизотипическое расстройство в стадии ремиссии;
• Расстройства личности;
• Органические расстройства личности, легкое когнитивное расстройство, органическое (аффективное) расстройство настроения

Образование:

• В 2011 году окончила Саратовский Государственный Медицинский Университет имени В.И. Разумовского. В 2013 году проходила ординатуру в Московском НИИ Психиатрии, а в 2018 году - аспирантуру в Саратовском Государственном Медицинском Университете.

Свою врачебную практику Полина Сергеевна начала в 2011 году. Она молодой талантливый врач, ведет активную научную и профессиональную деятельность.
В 2017 году прошла курсы планового повышения квалификации и профессиональной переподготовки по специальности психиатрия на базе РНИМУ имени Н.И. Пирогова.
Является трехкратным победителем конкурса молодых ученых в рамках Национального Конгресса Человек и лекарство в 2009, 2010 и 2011 годах; автором 9 научных работ по фармакоэкономике и фармакоэпидемиологии шизофрении.

Опыт работы:

• с 2011 по 2019 года, научный сотрудник Московского НИИ Психиатрии, филиал НМИЦ ПН имени В.П. Сербского.
• В 2019 году была приглашена на должность заведующей психиатрическим отделением в медицинский центр Корсаков.

Опыт более 14 лет

Барна Илья Васильевич - Врач-психиатр, психиатр-нарколог медицинского центра "Корсаков", специализирующийся на когнитивно‑поведенческой психотерапии. В работе доктор опирается на принципы доказательной медицины и постоянно углубляет знания в области психофармакологии.

Образование:
Ивановская государственная медицинская академия им. А.С. Бубнова:
• Кафедра психиатрии, наркологии и психотерапии; ординатура по психиатрии-наркологии, психиатр-нарколог.
•  Кафедра психиатрии, наркологии и психотерапии; интернатура по психиатрии, психиатрия.

Направления лечения:
• Проводит диагностическую оценку психического состояния и формирует клинический диагноз.
• Разрабатывает индивидуальные планы лечения, комбинируя психотерапевтические методы КПТ и при необходимости медикаментозную терапию.
• Назначает и корректирует психотропные препараты с учётом доказательной базы и индивидуальных особенностей пациента.
• Ведёт психотерапевтические сеансы в когнитивно‑поведенческом подходе, обучает пациента навыкам саморегуляции и переработки мыслительных схем.
• Применяет Калгари‑Кембриджскую модель в общении с пациентами для повышения эффективности консультирования и принятия решений.
• Обеспечивает поддержку и сопровождение во время курса лечения, контролирует динамику состояния.
• Постоянно повышает квалификацию, осваивает новые методы и навыки для улучшения качества помощи.

В своей практике Илья Васильевич сочетает методичность доказательной медицины с внимательным, уважительным общением. Его практика ориентирована на прозрачность решений, безопасность терапии и достижение устойчивого результата.

Опыт более 10 лет

Чубченко Дарья Викторовна - Врач-психиатр медицинского центра "Корсаков", оказывает комплексную психиатрическую помощь взрослым пациентам.

Образование:
Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В. П. Сербского. Специальность - психиатрия.
Стаж в психиатрии:  более 3 лет
Профессиональные компетенции:
• Проводит психиатрическую диагностику и составляет клинические заключения.
• Разрабатывает и реализует индивидуальные планы лечения при депрессивных, тревожных, аффективных и других психических расстройствах.
• Назначает и контролирует фармакотерапию с учётом доказательной медицины и индивидуальных особенностей пациента.
• Осуществляет динамическое наблюдение, корректировку терапии и оценку эффективности лечения.
• Проводит консультирование пациентов и их близких по вопросам ухода и реабилитации.

Подход к пациенту:
• Доктор в работе ориентируется на безопасность, этичность и доказательность назначений. Стремится к чёткому взаимодействию с пациентом: понятное объяснение диагноза, обсуждение вариантов лечения и совместное принятие клинических решений. Ведёт документированное наблюдение и при необходимости направляет на смежные консультации.
•  Дарья Викторовна окончила профильный ведущий научно‑клинический центр, регулярно повышает квалификацию, знакома с современными стандартами психиатрической помощи и психофармакотерапии.

Опыт более 3 лет

Сааякян Карен Рафаилович - Врач-психиатр, психиатр-нарколог высшей категории медицинского центра "Корсаков".

Образование:
• Ереванский Государственный Медицинский Университет, "Лечебное дело" (врач-психиатр)

Саакян Карен Рафаилович — врач-психиатр и психиатр-нарколог с многолетним опытом работы в области диагностики и лечения различных психических расстройств и зависимостей. Специализируется на семейной системной терапии, используя методы генограммы и циркулярного интервью для оптимизации взаимоотношений в семье и социуме.


В своей практике Карен Рафаилович работает с такими состояниями, как пограничное расстройство личности, депрессивные расстройства, тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения и другие межличностные затруднения. Его подход ориентирован на создание безопасной и поддерживающей атмосферы, что помогает клиентам лучше понять себя и преодолеть эмоциональные трудности.

Отличается высокой эмпатией и умением находить индивидуальные решения для каждого клиента, что содействует формированию здоровых границ и улучшению межличностной коммуникации. Будучи экспертом в своей области, активно применяет современные методы лечения, стремясь к позитивным изменениям в жизни своих пациентов.

Опыт более 26 лет

Методы и подходы в консультировании:
Семейная системная терапия методом генограммы, циркулярного интервью, семейной системной гипотезы, моделирования ситуации.

Направления работы:

• Пограничное расстройство личности;
• Самоповреждение;
• Циклотимия;
• Эмоциональная дисрегуляция;
• Депрессивное расстройство;
• Генерализованное тревожное расстройство;
• Тревожно фобическое расстройство;
• Зависимое поведение от ПАВ;
• Расстройство пищевого поведения;
• Обсессивно компульсивное расстройство;
• Посттравматическое стрессовое расстройство

Внутриличностные и межличностные затруднения:

• «Несчастная любовь»;
• Предательство;
• Проблемы с коммуникацией в социуме;
• одиночество (невозможность создать пару);
• Неуверенность в себе;
• Чувство вины, обиды, зависти и не-прощения;
• Отчуждение в семье;
• Конфликты и потеря контакта с родными;
• Повторение негативной судьбы предков;
• Супружеские конфликты;
• Дистанцирование;
• Измена;
• Развод;
• Повторный брак;
• «Трудные» дети

Способы решения:
Оптимизация взаимоотношений в семье и социуме за счет использования личных и семейных ресурсов методами семейной системной терапии Результат. Вне зависимости, участвует ли в терапии один клиент, семейная пара или вся семья, проблемы изучаются в контексте расширенной семьи, рода. Это позволяет клиенту лучше понять себя и осознать процессы, определяющие его жизнь и взаимодействия с другими людьми в данный момент, что гарантирует позитивные изменения во взаимоотношениях в семье и социуме: - снижение тревожности клиента; - умение владеть своими эмоциями; - формирование принципиальных и личностно-ориентированных взаимоотношений в социуме; - выстраивание здоровых взаимоотношений исходя из личной позиции при сохранении сплоченности в семье, паре, с детьми, со старшими родственниками (эмоциональная сепарация без эмоционального разрыва); - выстраивание здоровых личностных границ; - достижение безопасной привязанности; - уход от повторения негативных родовых сценариев; - улучшение межличностной коммуникации между всеми членами семьи.

Опыт более 11 лет

Окончил Российский Государственный Медицинский Университет им. Пирогова в 2004 году. Обучался в интернатуре на кафедре психиатрии и медицинской психологии РГМУ на базе МКПБ№1 им. Н.А. Алексеева с 2004 по 2005 гг и в ординатуре на кафедре психиатрии РМАПО на базе МКПБ№1 им. Н.А. Алексеева с 2005 - по 2007г.

Опыт более 21 лет

Юрий Борисович работал в различных психиатрических учреждениях Москвы: Центральная Московская Областная Клиническая Психиатрическая больница, Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П.Сербского, Психиатрическая больница им. П.Б. Ганнушкина, Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г. Е. Сухаревой.

Лауреат премии Правительства Москвы в области медицины за 2011 г. за монографию «Эмоции, поведение, агрессия». Работая в практическом здравоохранении, проводил исследования и осуществлял терапию различных психических нарушений - расстройств поведения, эндогенных психозов, депрессивных состояний, наркологических заболеваний.
Занимался изучением проблем поведения, расстройств настроения и агрессии. Автор более 40 научных публикаций, 5 монографий, 3 учебно – методических пособий. На основе проведенных исследований сформулировал ряд концепций агрессивного поведения – его структуры, динамики, терапии с учетом клинико – психопатологических особенностей, других альтернативных подходов (экзистенциального и психодинамического анализа). Исследовал суицидальное (аутоагрессивное) поведение, как паттерн общей деструктивной патологической стратегии личности. Разработал критерии для психиатрического вмешательства, назначения лекарственной терапии, использования психотерапевтической помощи.

Опыт более 43 лет

Практикующий психолог и арт-терапевт, член Российской арт-терапевтической ассоциации
Образование:

• МГОУ, бакалавр психологии, профиль «Психологическое консультирование»
• ООО «Академия арт-терапии»: Базовые техники арт-терапии(2021), повышение квалификации: психолог/арт-терапевт(2022), Арт-терапия в работе с женщинами(2022), Арт-терапия для помощи в стрессе и кризисе(2023)
• НИЦ «А.Р.Т.»: Арт-терапия кризисных состояний и психосоматических заболеваний, 2021

Целью работы специалиста является мягкая поддержка и психокоррекция клиентов, в зависимости от запроса.

Основные направления работы:

• Эмоции(развитие эмоционального интеллекта и проживание острых эмоциональных состояний);
• Работа с внутренними ресурсами тела и психики;
• Терапия творческим самовыражением;
• Трудности с самооценкой, поиск идентичности;
• Комплексная поддержка работы помогающих специалистов(педагоги, дефектологи, психиатры, клинические психологи и т.д.)

Специализируется на работе с психологическими травмами (шоковые, ПТСР, травмы развития); помощь в переработке травматичных стрессовых событий, внутриличностного конфликта, межличностных отношений , включая детско-родительские, работа с семьями и парами. Гештальт-терапевт, кризисный психолог в телесно-ориентированном, и EMDR подходе, клинический психолог, ведущий психотерапевтических групп. Общий стаж работы в психотерапии 10 лет. Осуществляет индивидуальный прием в стационаре клиники и амбулаторно. В основе работы лежит гештальт терапия контакта, а именно отношенческая парадигма на оси работы психотерапевт -пациент.

Образование:
Московский Гуманитрно-экономический университет(МГЭУ). г.Москва
Диплом о высшем образовании, магистратура.
Квалификация : магистр психологии.
Специализация: психология инновационного развития.
 
Санкт-Петербургский Институт Гештальта. г.Санкт-Петербург.
 
Удостоверение (3 ступень).
Специализация: Психопатология и кризисное вмешательство в гештальт-подходе.
Сертификаты:
- Гештальт подход в работе с различными социальными и возрастными группами.
- Современный гештальт : теория поля, феноменология, диалог.

Санкт-Петербургский Институт Гештальта. г.Санкт-Петербург.
Диплом о профессиональной переподготовке.
Квалификация : Психолог-консультант.
Специализация: Практический инструментарий и области приложения Гештальта.
Сертификаты:
- Личностный рост;
- Теория и методология Гештальта;
- Гештальт подход в работе с ( организациями; парами и семьями; телесными процессами; личностными расстройствами);
- Основы супервизии.
 
Московская академия народного хозяйства и государственной службы. г.Москва.
Диплом о профессиональной переподготовке.
Квалификация :   Педагог-психолог.
Специализация:  Педагогика и психология
 
Московская академия народного хозяйства и государственной службы. г.Москва.
Диплом о профессиональной переподготовке.
Квалификация :   Медицинский психолог.
Специализация:  Клиническая психология.

Ассоциация EMDR России. Московский центр EMDRтерапии.
Сертификат:
Специализация:  EMDR терапия.
 
Институт практической психологии и психотерапии.
Удостоверение.
Специализация: Провокативная психотерапия.

Международная ассоциация коучинга ACSTH.
Inner Insight coaching academy.
Сертификат:
Специализация: Профессиональная программа по коучингу.
 
Московская психологическая лаборатория 12.
Сертификат:
Специализация: Работа психолога-консультанта с психической травмой.
Специализация: Процессуальная психотерапия.

Опыт более 10 лет

1. Общие положения
Настоящая политика обработки персональных данных составлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006. №152-ФЗ «О персональных данных» и определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных, предпринимаемые ООО "Медицинский центр "Корсаков" (далее – Оператор).
1.1. Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.
1.2. Настоящая политика Оператора в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) применяется ко всей информации, которую Оператор может получить о посетителях веб-сайта https://klinika-korsakov.ru/.
2. Основные понятия, используемые в Политике
2.1. Автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;
2.2. Блокирование персональных данных – временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);
2.3. Веб-сайт – совокупность графических и информационных материалов, а также программ для ЭВМ и баз данных, обеспечивающих их доступность в сети интернет по сетевому адресу https://klinika-korsakov.ru/;
2.4. Информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных, и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;
2.5. Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых невозможно определить без использования дополнительной информации принадлежность персональных данных конкретному Пользователю или иному субъекту персональных данных;
2.6. Обработка персональных данных – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;
2.7. Оператор – государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;
2.8. Персональные данные – любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому Пользователю веб-сайта https://klinika-korsakov.ru/;
2.9. Пользователь – любой посетитель веб-сайта https://klinika-korsakov.ru/;
2.10. Предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;
2.11. Распространение персональных данных – любые действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (передача персональных данных) или на ознакомление с персональными данными неограниченного круга лиц, в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставление доступа к персональным данным каким-либо иным способом;
2.12. Трансграничная передача персональных данных – передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому или иностранному юридическому лицу;
2.13. Уничтожение персональных данных – любые действия, в результате которых персональные данные уничтожаются безвозвратно с невозможностью дальнейшего восстановления содержания персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) уничтожаются материальные носители персональных данных.
3. Оператор может обрабатывать следующие персональные данные Пользователя
3.1. Фамилия, имя, отчество;
3.2. Электронный адрес;
3.3. Номера телефонов;
3.4. Также на сайте происходит сбор и обработка обезличенных данных о посетителях (в т.ч. файлов «cookie») с помощью сервисов интернет-статистики (Яндекс Метрика и Гугл Аналитика и других).
3.5. Вышеперечисленные данные далее по тексту Политики объединены общим понятием Персональные данные.
4. Цели обработки персональных данных
4.1. Цель обработки персональных данных Пользователя — информирование Пользователя посредством отправки электронных писем.
4.2. Также Оператор имеет право направлять Пользователю уведомления о новых продуктах и услугах, специальных предложениях и различных событиях. Пользователь всегда может отказаться от получения информационных сообщений, направив Оператору письмо на адрес электронной почты reklama@mckorsakov.ru с пометкой «Отказ от уведомлений о новых продуктах и услугах и специальных предложениях».
4.3. Обезличенные данные Пользователей, собираемые с помощью сервисов интернет статистики, служат для сбора информации о действиях Пользователей на сайте, улучшения качества сайта и его содержания.
5. Правовые основания обработки персональных данных
5.1. Оператор обрабатывает персональные данные Пользователя только в случае их заполнения и/или отправки Пользователем самостоятельно через специальные формы, расположенные на сайте https://klinika-korsakov.ru/. Заполняя соответствующие формы и/или отправляя свои персональные данные Оператору, Пользователь выражает свое согласие с данной Политикой.
5.2. Оператор обрабатывает обезличенные данные о Пользователе в случае, если это разрешено в настройках браузера Пользователя (включено сохранение файлов «cookie» и использование технологии JavaScript).
6. Порядок сбора, хранения, передачи и других видов обработки персональных данных
Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.
6.1. Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц.
6.2. Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства.
6.3. В случае выявления неточностей в персональных данных, Пользователь может актуализировать их самостоятельно, путем направления Оператору уведомление на адрес электронной почты Оператора reklama@mckorsakov.ru с пометкой «Актуализация персональных данных».
6.4. Срок обработки персональных данных является неограниченным. Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомление посредством электронной почты на электронный адрес Оператора reklama@mckorsakov.ru с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных».
7. Трансграничная передача персональных данных
7.1. Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.
7.2. Трансграничная передача персональных данных на территории иностранных государств, не отвечающих вышеуказанным требованиям, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме субъекта персональных данных на трансграничную передачу его персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.
8. Заключительные положения
8.1. Пользователь может получить любые разъяснения по интересующим вопросам, касающимся обработки его персональных данных, обратившись к Оператору с помощью электронной почты reklama@mckorsakov.ru.
8.2. В данном документе будут отражены любые изменения политики обработки персональных данных Оператором. Политика действует бессрочно до замены ее новой версией.
8.3. Актуальная версия Политики в свободном доступе расположена в сети Интернет по адресу https://klinika-korsakov.ru/

Форма утверждена Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» (Приложение №2)
Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи
Мне понятно, что указанный выше объем медицинского вмешательства будет мне (представляемому) выполнен с целью достижения наиболее благоприятного результата, который возможен при моем состоянии (состоянии представляемого); мне также понятно, что никаких гарантий относительно исхода медицинского вмешательства мне дано быть не может.
Я предупрежден(а) и осознаю, что отказ от лечения, несоблюдение лечебно-охранительного режима, рекомендаций медицинских работников, режима приема препаратов, бесконтрольное самолечение могут осложнить процесс лечения и отрицательно сказаться на состоянии здоровья.
Я извещен(а) о том, что мне (представляемому) необходимо регулярно принимать назначенные препараты и другие методы лечения, немедленно сообщать врачу о любом ухудшении самочувствия, согласовывать с врачом прием любых не прописанных им лекарств.
Я предупрежден(а) и осознаю, что только строгое соблюдение этапов лечения и комплексности терапии позволит надеяться на стабильные результаты.
Я разрешаю предоставить информацию о моем диагнозе, степени тяжести и характере заболевания только указанным мною при личном обращении лицам.
Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть)будет передана до начала лечения.
Я ознакомлен(а) и согласен(на) со всеми пунктами настоящего документа, положения которого мне разъяснены, мною поняты, и добровольно даю свое согласие на обследование и лечение в предложенном объеме.

1. Общие положения
Настоящая политика обработки персональных данных составлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006. №152-ФЗ «О персональных данных» и определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных, предпринимаемые ООО "Медицинский центр "Корсаков" (далее – Оператор).
1.1. Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.
1.2. Настоящая политика Оператора в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) применяется ко всей информации, которую Оператор может получить о посетителях веб-сайта https://psikhiatriya.clinic/.
2. Основные понятия, используемые в Политике
2.1. Автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;
2.2. Блокирование персональных данных – временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);
2.3. Веб-сайт – совокупность графических и информационных материалов, а также программ для ЭВМ и баз данных, обеспечивающих их доступность в сети интернет по сетевому адресу https://klinika-korsakov.ru/;
2.4. Информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных, и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;
2.5. Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых невозможно определить без использования дополнительной информации принадлежность персональных данных конкретному Пользователю или иному субъекту персональных данных;
2.6. Обработка персональных данных – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;
2.7. Оператор – государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;
2.8. Персональные данные – любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому Пользователю веб-сайта https://klinika-korsakov.ru/;
2.9. Пользователь – любой посетитель веб-сайта https://psikhiatriya.clinic/;
2.10. Предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;
2.11. Распространение персональных данных – любые действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (передача персональных данных) или на ознакомление с персональными данными неограниченного круга лиц, в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставление доступа к персональным данным каким-либо иным способом;
2.12. Трансграничная передача персональных данных – передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому или иностранному юридическому лицу;
2.13. Уничтожение персональных данных – любые действия, в результате которых персональные данные уничтожаются безвозвратно с невозможностью дальнейшего восстановления содержания персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) уничтожаются материальные носители персональных данных.
3. Оператор может обрабатывать следующие персональные данные Пользователя
3.1. Фамилия, имя, отчество;
3.2. Электронный адрес;
3.3. Номера телефонов;
3.4. Также на сайте происходит сбор и обработка обезличенных данных о посетителях (в т.ч. файлов «cookie») с помощью сервисов интернет-статистики (Яндекс Метрика и Гугл Аналитика и других).
3.5. Вышеперечисленные данные далее по тексту Политики объединены общим понятием Персональные данные.
4. Цели обработки персональных данных
4.1. Цель обработки персональных данных Пользователя — информирование Пользователя посредством отправки электронных писем.
4.2. Также Оператор имеет право направлять Пользователю уведомления о новых продуктах и услугах, специальных предложениях и различных событиях. Пользователь всегда может отказаться от получения информационных сообщений, направив Оператору письмо на адрес электронной почты reklama@mckorsakov.ru с пометкой «Отказ от уведомлений о новых продуктах и услугах и специальных предложениях».
4.3. Обезличенные данные Пользователей, собираемые с помощью сервисов интернет статистики, служат для сбора информации о действиях Пользователей на сайте, улучшения качества сайта и его содержания.
5. Правовые основания обработки персональных данных
5.1. Оператор обрабатывает персональные данные Пользователя только в случае их заполнения и/или отправки Пользователем самостоятельно через специальные формы, расположенные на сайте https://psikhiatriya.clinic/. Заполняя соответствующие формы и/или отправляя свои персональные данные Оператору, Пользователь выражает свое согласие с данной Политикой.
5.2. Оператор обрабатывает обезличенные данные о Пользователе в случае, если это разрешено в настройках браузера Пользователя (включено сохранение файлов «cookie» и использование технологии JavaScript).
6. Порядок сбора, хранения, передачи и других видов обработки персональных данных
Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.
6.1. Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц.
6.2. Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства.
6.3. В случае выявления неточностей в персональных данных, Пользователь может актуализировать их самостоятельно, путем направления Оператору уведомление на адрес электронной почты Оператора reklama@mckorsakov.ru с пометкой «Актуализация персональных данных».
6.4. Срок обработки персональных данных является неограниченным. Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомление посредством электронной почты на электронный адрес Оператора reklama@mckorsakov.ru с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных».
7. Трансграничная передача персональных данных
7.1. Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.
7.2. Трансграничная передача персональных данных на территории иностранных государств, не отвечающих вышеуказанным требованиям, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме субъекта персональных данных на трансграничную передачу его персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.
8. Заключительные положения
8.1. Пользователь может получить любые разъяснения по интересующим вопросам, касающимся обработки его персональных данных, обратившись к Оператору с помощью электронной почты reklama@mckorsakov.ru.
8.2. В данном документе будут отражены любые изменения политики обработки персональных данных Оператором. Политика действует бессрочно до замены ее новой версией.
8.3. Актуальная версия Политики в свободном доступе расположена в сети Интернет по адресу https://psikhiatriya.clinic//

Общество с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «Корсаков», действующее на основании лицензии Министерства здравоохранения г. Москвы № ЛО-77-01-019036 от 06.11.2019г., именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице <__________________________________________________> действующего(ей) на основании доверенности № <________________________> года и <_________________________________________________________________> именуемый(ая) в дальнейшем «Потребитель», действующий(ая) на основании собственного волеизъявления, <_________________________________________________________________> именуемый(ая) в дальнейшем «Плательщик», действующий(ая) на основании собственного волеизъявления, с другой стороны, совместно далее именуемые Стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем:
1. Предмет договора
1.1. По настоящему договору «Исполнитель», действуя с добровольного согласия «Потребителя» (законного представителя Потребителя), (Плательщика), обязуется оказать ему платные медицинские услуги в соответствии с медицинскими показаниями и требованиями, установленными законодательством об охране здоровья, а «Потребитель», «Плательщик», обязуется оплатить оказываемые услуги.
1.2. Стороны договорились о том, что в части правового регулирования договора оказания платных медицинских услуг, будут применяться положения ст.ст.779-782 ГК РФ. «Потребитель» подтверждает, что ему разъяснено и понятно и он согласен с тем, что в соответствии с п. 1 ст.779 ГК РФ, предметом настоящего договора об оказании платных медицинских услуг являются действия «Исполнителя», которые потребляются в процессе их оказания, а также с тем, что действия «Исполнителя» не могут быть направлены на достижение гарантированного результата и передаче его Потребителю.
1.3. В случае если при предоставлении «Исполнителем» платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни «Потребителя» при внезапных острых заболеваниях, неотложных медицинских состояниях (гипертонический кризис, судорожный синдром, коллапс и иных обострениях, хронических заболеваний), такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
1.4. «Исполнитель» после исполнения настоящего договора выдает «Потребителю» (законному представителю «Потребителя») по его письменному требованию медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг.
1.5. Стороны договорились, что подписание настоящего Договора означает уведомление в установленном законом порядке «Потребителя» об установленных в законном порядке в помещениях и на территории «Исполнителя» камер видеонаблюдения с целью фиксации возможных действий противоправного характера, в целях установления дополнительных гарантий соблюдения прав потребителей, работников «Исполнителя».
1.6. Стороны договорились, что подписание настоящего Договора означает согласие «Потребителя», «Плательщика», на обработку своих персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных с целью исполнения настоящего Договора с конкретным «Потребителем», а передачу — исключительно в целях обеспечения преемственности в ходе предоставления платных медицинских услуг, конкретного «Потребителя» и только в установленном законом порядке, а также для защиты его жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов в соответствии со ст. ст. 6, 11 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».
2. Права и обязанности сторон2.1. «Исполнитель» обязуется:
2.1.1. Оказать «Потребителю» платные медицинские услуги в соответствии с Перечнем оказываемых пациенту услуг, качество которых должно соответствовать требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида.
2.1.2. Оказывать медицинские услуги в полном объеме в соответствии с настоящим договором после внесения «Потребителем», «Плательщиком», денежных средств в порядке, определенном разделом 3 настоящего договора, и предоставления документов, подтверждающих оплату; с соблюдением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.
2.1.3. В случае если при предоставлении услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных услуг, не предусмотренных договором, «Исполнитель» обязан предупредить об этом «Потребителя». «Плательщика».
Без согласия «Потребителя», «Плательщика», «Исполнитель» не вправе предоставлять дополнительные услуги на возмездной основе.
2.1.4. По требованию «Потребителя», «Исполнитель», предоставить ему в доступной форме информацию о платных медицинских услугах, содержащую следующие сведения:

• порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг;
• информация о конкретном медицинском работнике, предоставляющем соответствующую платную медицинскую услугу (его профессиональном образовании и квалификации);
• информация о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи;
• другие сведения, относящиеся к предмету настоящего договора.

2.1.5. Предоставить «Потребителю» (законному представителю «Потребителя») по его требованию и в доступной для него форме информацию:

• о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах предоставления услуг, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах при оказании платных медицинских услуг);
• об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению.

2.1.6. Обеспечить участие высококвалифицированного медицинского и иного персонала для предоставления услуг по настоящему договору.
2.1.7. Вести всю необходимую медицинскую документацию в установленном действующим законодательством порядке.
2.1.8. Вести учет видов, объемов, стоимости оказанных «Потребителю» услуг, а также денежных средств, поступивших от «Потребителя», «Плательщика».
2.1.9. Немедленно извещать «Потребителя» о невозможности оказания необходимой медицинской помощи по настоящему договору либо о возникших обстоятельствах, которые могут привести к сокращению оказания медицинских услуг, что оформляется соглашением, являющимся неотъемлемой частью настоящего договора. Дополнительные медицинские услуги при необходимости их оказания предоставляются в случае оказания «Потребителю» стационарной помощи — на основании дополнительного соглашения к настоящему договору, в иных случаях — на основании отдельно заключаемого договора.
2.1.10. Соблюдать конфиденциальность и анонимность в отношении «Потребителя», при условии отсутствия ограничений, установленных законодательством Российской Федерации.
2.1.11. Оказать неотложную помощь при наличии возможности предоставить «Потребителю» соответствующие услуги, если «Потребитель» не в состоянии выразить свою волю и нуждается в оказании неотложной помощи (п. 2 ст. 782 ГК РФ).
2.2. «Исполнитель» вправе:
2.2.1. Отказаться от исполнения настоящего договора в случае невыполнения «Потребителем» рекомендаций медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу, нарушения Правил поведения в ООО «Медицинский центр «Корсаков», наличии медицинских противопоказаний, несвоевременной либо неполной оплате услуг, предоставлении неполной либо недостоверной информации о состоянии здоровья «Потребителя» и(или) личности «Потребителя».
2.2.2. При выявлении противопоказаний к оказываемым услугам отказать «Потребителю» в заключении договора на оказание платных медицинских услуг.
2.2.3. Привлекать к оказанию услуг третьих лиц, имеющих право на осуществление медицинской деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
2.2.4. Досматривать имущество «Потребителя», в том числе передаваемое ему посетителями, в целях предотвращения употребления психоактивных веществ на территории «Исполнителя».
2.2.5. Приостанавливать оказание Услуг «Потребителю» в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, а также нарушения «Потребителем», «Плательщиком», требований, предусмотренных настоящим Договором, в том числе, нарушения сроков оплаты оказанных ему услуг согласно раздела 3 настоящего Договора. Возобновление оказания Услуг «Потребителю» осуществляется при условии устранения допущенного им нарушения и возмещении «Исполнителю» фактически понесенных расходов на приостановление и возобновление оказания Услуг. В случае не устранения «Потребителем», «Плательщиком» нарушения, ставшего основанием для приостановления оказания Услуг, в разумные сроки, «Исполнитель» вправе в одностороннем порядке расторгнуть настоящий Договор.
2.3. «Потребитель», «Плательщик» обязуется:
2.3.1. Оплатить стоимость услуг, в соответствии с п.п. 1.1., 3.1., настоящего договора.
2.3.2. Предоставить «Исполнителю» данные предварительных исследований и консультаций специалистов, проведенных вне медицинской организации «Исполнителя» (при их наличии), а также сообщить все известные сведения о состоянии своего здоровья, в том числе об аллергических реакциях на лекарственные средства, о заболеваниях и иных факторах, которые могут повлиять на ход предоставления платных медицинских услуг
2.3.3. Ознакомиться с порядком и условиями предоставления медицинских услуг по настоящему договору.
2.3.4. Выполнять все медицинские предписания, назначения, рекомендации «Исполнителя» (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу).
2.3.5. Своевременно и в полном объеме оплачивать услуги «Исполнителя».
2.3.6. Бережно относится к имуществу и инвентарю «Исполнителя». «Потребитель» несет материальную ответственность за нанесенный имуществу ущерб в размере двукратной стоимости испорченного имущества.
2.3.7. Сообщать «Исполнителю» о наличии обстоятельств, препятствующих нахождению на территории «Исполнителя» (нахождение «Потребителя» в Федеральном или ином розыске, отсутствие законных оснований нахождения на территории Российской Федерации и т.п.).
2.4. «Потребитель» имеет право:
2.4.1. Получать информацию об «Исполнителе» и предоставляемых им медицинских услугах.
2.4.2. На выбор врача, оказывающего необходимые медицинские услуги.
2.4.3. Отказаться от исполнения настоящего договора при условии оплаты «Исполнителю» фактически понесенных им расходов.
2.4.4. «Потребитель», «Плательщик» дает свободно, своей волей и в своем интересе согласие на обработку персональных данных, необходимых для исполнения настоящего договора, а также для защиты его жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов.
3. Стоимость медицинских услуг и порядок расчетов
3.1. Стоимость услуг, оказываемых по настоящему договору, определяется на основании перечня услуг Приложение №1 к договору, по ценам в соответствии с действующим Прейскурантом услуг, утвержденным «Исполнителем».
3.2. «Потребителю», «Плательщику» в соответствии с законодательством Российской Федерации выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных услуг (контрольно-кассовый чек, квитанция или иной бланк строгой отчетности документ установленного образца).
3.3. В случае заключения дополнительного соглашения или отдельного договора на предоставление дополнительных медицинских услуг согласно п. 2.1.3 договора, их стоимость определяется по Прейскуранту услуг, действующему на момент принятия сторонами решения об оказании дополнительных услуг. Соглашение сторон оформляется внесением информации о предоставленных дополнительных услугах в «Перечень услуг», являющегося неотъемлемым приложением к договору, и подписывается сторонами.
3.4. Потребитель, «Плательщик» осуществляет 100% предоплату платных медицинских услуг, которая определяется сторонами на основании п.3.1. договора.
3.5. В случае если по каким-либо причинам, не зависящим от волеизъявления Сторон, объем оказываемых «Потребителю» услуг, предусмотренных настоящим Договором, сократится либо оказание услуг в рамках настоящего Договора на каком-либо этапе исполнения договора окажется невозможным, Стороны подписывают дополнительное соглашение, являющееся неотъемлемой частью настоящего Договора, при этом с «Потребителя», «Плательщика» удерживается сумма за фактически оказанные услуги. Остаток излишней суммы, уплаченный «Потребителем», «Плательщиком» по настоящему Договору, возвращается по его письменному заявлению в течение 15 (пятнадцати) дней, с даты подачи такого заявления.
3.6. В случае невозможности исполнения «Исполнителем» обязательств по настоящему Договору, возникшей по вине «Потребителя», в том числе при нарушении им медицинских предписаний, оплата медицинских услуг осуществляется в полном объеме.
3.7. По окончанию оказания услуг стороны подписывают Акт оказанных услуг (далее — Акт) по настоящему Договору. «Потребитель» обязан подписать Акт в течение 24 часов после окончания оказания услуг по настоящему Договору. В случае отказа от подписания Акта и не предоставлении в течение 24 часов с момента окончания оказания услуг мотивированного отказа от подписания Акта, услуги считаются оказанными надлежащим образом и в полном объеме.
3.8. Оплата услуг «Исполнителя» осуществляется в безналичном порядке путем перечисления денежных средств на расчетный счет «Исполнителя», либо внесение наличных денежных средств в кассу «Исполнителя» в момент заключения настоящего Договора.
3.9. В случае расторжения настоящего Договора до окончания срока действия Договора, оплата оказанных «Исполнителем» услуг производится с учетом фактически оказанных услуг и фактически понесенных затрат «Исполнителя», с учетом поступивших платежей «Потребителя».
4. Ответственность сторон
4.1. За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору «Исполнитель» несет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.
4.2. Вред, причиненный жизни или здоровью «Потребителя» в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению «Исполнителем» в соответствии с законодательством Российской Федерации.
4.3. «Исполнитель» не несет ответственности за оказание услуг в неполном либо меньшем объеме, чем предусмотрено настоящим Договором, в случаях предоставления «Потребителем» неполной информации о своем здоровье в соответствии с п. 2.3.2 настоящего Договора либо отказа от предоставления услуг по медицинским показаниям, а также в случаях, предусмотренных п. 2.3.4 и 3.6 настоящего Договора.
4.4. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение либо ненадлежащее исполнение своих обязательств по настоящему Договору, если это неисполнение явилось следствием форс-мажорных обстоятельств (стихийные бедствия, эпидемии, военные действия, забастовки и т. п.), препятствующих выполнению обязательств по настоящему договору.
4.5. За несвоевременную либо неполную оплату предоставленных услуг по настоящему Договору, «Исполнитель» вправе потребовать уплаты пени в размере 0,3% процента от неоплаченной суммы за каждый день просрочки платежа. Начисление пени производится на основании предъявленной «Исполнителем» письменной претензии с даты предъявления претензии.
5. Конфиденциальность
5.1. Стороны берут на себя взаимные обязательства по соблюдению режима конфиденциальности в отношении информации, полученной при исполнении настоящего Договора.
5.2. «Исполнитель» обязуется хранить в тайне информацию (врачебная тайна), о факте обращения «Потребителя» за оказанием платных медицинских услуг, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания, сведения полученные при обследовании, иные сведения, полученные в ходе исполнения настоящего договора.
6. Заключительные положения
6.1. До заключения настоящего Договора «Исполнитель» в письменной форме уведомил «Потребителя» о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) «Исполнителя» (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Потребителя, за которое Исполнитель не будет нести ответственности.
6.2. Настоящий Договор действует в течение года с момента его подписания.
Если в течение месяца до окончания срока действия договора ни одна из сторон не заявила возражение о продлении срока его действия, он автоматически продлевается на один год на тех же условиях. Договор может автоматически продлеваться неограниченное количество раз.
6.3. «Потребитель» вправе отказаться от исполнения настоящего Договора при условии оплаты «Исполнителю» фактически понесенных им расходов, связанных с исполнением обязательств по настоящему Договору.
6.4. Все споры и разногласия, возникающие при исполнении настоящего Договора, стороны будут стремиться урегулировать путем переговоров.
6.5. В случае невозможности урегулирования споров в отношении качества оказываемых «Исполнителем» услуг, спор передается на рассмотрение врачебного консилиума врачей «Исполнителя».
6.6. В случае несогласия «Потребителя» с решением врачебного консилиума «Исполнителя», спор рассматривается в установленном законом порядке судом по месту нахождения «Исполнителя».
6.7. Настоящий Договор составлен в двух аутентичных экземплярах, по одному для каждой из Сторон.
6.8. Во всем, что не предусмотрено настоящим Договором, Стороны руководствуются действующим законодательством РФ.